|
больничного листа работников предприятий с различной формой собственности неоднозначно. Среди мужчин 32,6 % работников коммерческих структур и 45,8 % частных предприятий при заболеваниях не берут больничный лист, соответственно 9,7 и 5,6 % с больничным листом ходят на работу. Такое отношение к своему здоровью в последующем приводит к хронизации заболеваний, с длительной утратой временной нетрудоспособности и инвалилизации. Среди мужчин основным фактором риска заболеваний является низкая обращаемость мужского населения за медицинской помощью [Дехнич С.Н., Дульченко СВ., 2002]. В ходе исследования авторы установили, что чаще мужчины обращаются при острых патологиях (64,9 %), чем при хронических заболеваниях (45,4 %). При этом 25,0 % мужчин, имеющих хронические заболевания, ни разу не обратились к врачу в течение года. Так например, В.Л. Гончаренко (1987) на основании тщательного анализа более 200 амбулаторных карт больных, которым было назначено лечение в стационаре, установил, что 82,0 % не нуждались в круглосуточном пребывании в больнице. Экспертная оценка, проводимая И.Г. Бобходжаевым (1971), А. А. Калининской (2000) показала, что необоснованность госпитализации в профильные хирургические отделения городских и районных больниц составила 7,2-27,4 %. На основании этих экспертиз было установлено, что больные, которые находились на стационарном лечении, могли пройти курс лечения в дневном стационаре. Таких же данных придерживается и ряд других авторов [Байда В.Д. и др., 1990; Стародубов В.И.идр., 2001]. Прогрессивным методом организации работы, способствующей повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи, а также рационального использования коечного фонда стационаров, является развертывание стационарозамещающих форм оказания медицинской хирургической помощи и внедрение новых технологий в хирургическую практику. В связи с этим в литературе появились новые понятия: большая амбулаторная хирургия [Землянинов В.В., 1988; Савельев О.К. и др., 1988], хирургия однодневного 47 |
27 альные возможности по поддержанию своего здоровья и коррекции возникающей патологии требуют дифференцированного подхода к медицинскому обеспечению работников учреждений с различной формой собственности. Социологический опрос,проведенный Т.М. Максимовой и соавт. (2001), выявил, что распространенность урологических заболеваний различна среди работников бюджетных организаций, коммерческих структур, частных предпринимателей и неработающих. Например, заболевания предстательной железы были выше среди работающих в коммерческих организациях и неработающих, а заболевания почек и мочевыводящих путей среди неработающих женщин и ниже среди женщин предпринимателей, среди мужчин работников коммерческих структур и частных предпринимателей. Лечение острой патологии и обострения хронической патологии требует медицинской коррекции, часто оформления больничного листа. Отношение к оформлению больничного листа работников предприятий с различной формой собственности неоднозначно. Среди мужчин 32,6 % работников коммерческих структур и 45,8 % частных предприятий при заболеваниях не берут больничный лист, соответственно 9,7 и 5,6 % с больничным листом ходят на работу. Такое отношение к своему здоровью в последующем приводит к хронизации заболеваний, с длительной утратой временной нетрудоспособности и инвалидизации. Среди мужчин основным фактором риска заболеваний является низкая обращаемость мужского населения за медицинской помощью [Дехнич С.Н., Дульченко С.В., 2002]. В ходе исследования авторы установили, что чаще мужчины обращаются при острых патологиях (64,9 %), чем при хронических заболеваниях (45,4 %). При этом 25,0 % мужчин, имеющих хронические заболевания, ни разу не обратились к врачу в течение года. В.Л. Гончаренко (1987) на основании тщательного анализа более 200 амбулаторных карт больных, которым было назначено лечение в стационаре, установил, что 82,0 % не нуждались в круглосуточном пребывании в больнице. Экспертная оценка, проводимая И.Г. Бобходжаевым (1971), А.А. Калининской (2000) показала, что необоснованность госпитализации в профиль 28 ные хирургические отделения городских и районных больниц составила 7,227,4 %. На основании этих экспертиз было установлено, что больные, которые находились на стационарном лечении, могли пройти курс лечения в дневном стационаре. Таких же данных придерживается и ряд других авторов [Байда В.Д. и др., 1990; Стародубов ЕШ: и др., 2001]. Прогрессивным методом организации работы, способствующей повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи, а также рационального использования коечного фонда стационаров, является развертывание стационарозамещающих форм оказания медицинской хирургической помощи и внедрение новых технологий в хирургическую практику. В связи с этим в литературе появились новые понятия: большая амбулаторная хирургия [Землянинов В.В., 1988; Савельев О.К. и др., 1988], хирургия однодневного наблюдения [Пулатов А.Т. и др., Кутин А.А. и др., 2000], хирургия кратковременного пребывания (Ахметов И.Ш., 1988; Байда В.Д. и др., 1988; Адамян А.А. и др., 1998). В решении этих путей интенсификации лечебно-диагностического процесса является создание дневных стационаров [Л.М.Тевровский и др., 1988; Павлюткин А.И. и др., 1989]. По данным И.Ш. Ахметова (1988), стационар на дому приводит к резкому сокращению сроков пребывания в стационаре, когда больного госпитализируют, оперируют и выписывают на амбулаторное лечение либо в тот же день, либо через 1-2 суток после операций. К числу заболеваний, которые можно успешно лечить по такой схеме, относятся простые грыжи живота, аппендицит, неосложненные формы варикозной болезни нижних конечностей и другие операции средней сложности. Ю.А. Коротков и соавт. (1996) указывают, что обязательным условием выполнения операций в дневном стационаре является согласие больного. При этом авторы утверждают, что до 84 % пациентов предпочитают лечиться в дневном стационаре, поскольку в послеоперационном периоде они фактически свободны от больничного режима, что исключает отрицательные моменты, присущие хирургическому отделению. |