|
Обострения заболевания отмечались 3 раза и более в год чаще при пиелонефрите и цистите. При других хронических заболеваниях мочевыделительной системы обострения наступали у большинства больных 1 -2 раза в год. Изменения в системе медицинского обеспечения ОАО «РЖД» в последние годы привело также к снижению объема и качества медицинской помощи населению. Это особенно заметно отразилось на организации специализированной медицинской помощи (таблица 3.10). Таблица 3.10. Распределение пациентов по направлению на госпитализацию по поводу урологического заболевания (по мнению пациентов на 100 опрошенных) Возрастные группы Врач при наличии показаний не направил в Врач при наличии показаний направил в стационар Затрудняюсь ответить 20-29 6,9 88,1 5,0 30-39 8,9 87,8 3,3 40-49 10,5 78,9 10,5 50-59 12,2 73,2 14,6 60-69 22,5 60,8 16.7 Всего: 15,5 72,4 12,1 Исследование показало, что пациенты в 62,8 случаях на 100 обследованных удовлетворены медицинской помощью. Из числа неудовлетворенных (37,2 %) причиной назвали очередь к врачу (25,6 %), невысокий уровень квалификации врачей (5,2 %), недостаточное время на приеме у врача (21,8 %), недостаточно полный объем обследований (10,3 %) и лечебных, реабилитационных методов (20,7 %), неполное лечение (5,4 %) и прочие причины (11,0 %). Медицинскую активность пациента определяет своевременное лечение заболевания. Исследования свидетельствуют, что 17,3 из 100 обследованных больных начали свое лечение в день назначения врача, 47,0 больных на 2-й день, 17,8 больных на 3-й день, 8,0 больных на 4-й день и т.д. Выяснилось, что 6,5 из 100 обследованных больных так и не выполняли назначения врача. Частота обострений хронических урологических заболеваний определяется уровнем медицинской помощи в поликлинике и от ее эффективности 78 |
Таблица 3.5 Распределение пациентов по направлению на госпитализацию по поводу урологического заболевания (по мнению пациентов на 100 опрошенных) Возрастные группы Врач при наличии показаний не направил в стационар Врач при наличии показаний направил в стационар Затрудняюсь ответить 15-19 9,4 84,4 6,2 20-29 6,9 88,1 5,0 30-39 8,9 87,8 3,3 40-49 10,5 78,9 10,5 50-59 12,2 73,2 14,6 60-69 22,5 60,8 16.7 70 лет и старше 35,9 38,5 25,6 Всего ... 15,5 72,4 12,1 Наши исследования свидетельствуют, что пациенты в 62,8 случаях на 100 обследованных удовлетворены медицинской помощью. Из числа неудовлетворенных (37,2 %) причиной назвали очередь к врачу (25,6 %), невысокий уровень квалификации врачей (5,2 %), недостаточное время на приеме у врача (21,8 %), недостаточно полный объем обследований (10,3 %) и лечебных, реабилитационных методов (20,7 %), неполное лечение (5,4 %) и прочие причины (11,0 %) (рис. 3.3). Как видно, большинство ответов свидетельствует, что пациентов не удовлетворяет длительность ожидания приема врача. Изучение продолжительности ожидания приема врача показало, что 61,4 % больных ожидали прием врача в течение 15-30 мин. У 24,4 % это время продолжалось от 30 мин. до 1 часа, у 13,8 % от 1 до 2 часов. Несмотря на то, что 38,2 % больных ожидают прием врача более 30 мин., около 75,0 % больных отметили, что время на приеме было уделено достаточное. Частота обращений пациентов к тому или иному специалисту зависит от квалификации врача и его отношения к пациентам, соблюдения прав пациентов, этики и деонтологии. 55 на 2-3-й день, в 51,0 случаях на 4-6-й день и в 9,4 случаях позже недели. В возрастных группах 30-39 и 40-49 лет доля обратившихся в день заболевания была несколько выше, чем в других возрастных группах. В старших возрастных группах возрастала доля лиц, обратившихся на 2-3-й день заболевания. Медицинскую активность пациента определяет своевременное лечение заболевания. Исследования свидетельствуют, что 17,3 из 100 обследованных больных начали свое лечение в день назначения врача, 47,0 больных на 2-й день, 17,8 больных на 3-й день, 8,0 больных на 4-й день и т.д. Выяснилось, что 6,5 из 100 обследованных больных так и не выполняли назначения врача. В зависимости от социального статуса отношение пациентов к своему здоровью отличалось. Так, среди учащихся и студентов не принимали лечение 12,0 % пациентов, среди рабочих 12,5 %, среди служащих 3,9 %, предпринимателей 8,5 % и т.д. (табл. 3.6). Таблица 3.6 Распределение пациентов по срокам начала лечения в зависимости от социального статуса (в %) Социальные группы Сроки начала лечения после назначений в рача В этот же день На 2-й день На 3-й день На 4-й день На 5-й день и позже Не лечился Учащийся, студент 8,0 32,0 28,0 16,0 4,0 12,0 Рабочий 7,5 45,8 18,3 10,0 5,8 12,5 Служащий 22,2 50,0 12,2 6,1 5,6 3,9 Предприниматель 17,0 44,7 14,9 8,5 6,4 8,5 Не работает 20,0 47,6 21,4 7,1 2,4 3,8 Прочие 12,5 43,7 18,7 12,5 12,5 Всего ... 17,3 47,0 17,8 8,0 4,4 6,5 Такое отношение к состоянию здоровья приводит к хронизации заболеваний, их частому обострению и осложнениям. Особенно такой риск пред 112 без лечения и лишь 4,6 % пациентов причину запоздалого лечения объясняют недоверием квалификации врача. Для обоснования критериев амбулаторной медицинской помощи необходимо изучить объем медицинской помощи, который при хронических урологических заболеваниях зависит от частоты обострений. Частота, обострений хронических урологических заболеваний определяется уровнем медицинской помощи в поликлинике и от ее эффективности или отсутствия стационарного лечения. Частые обострения урологических заболеваний могут использоваться как критерий организации для таких больных дневных стационаров. Исследования показывают, что число обострений составило один раз в год у 54,5 % больных с хроническими урологическими заболеваниями. У 27,8 % больных обострение наступало 2 раза в год, у 13,4 % 3 раза в год, у 4,3 % более 3 раз в год. Обострения заболевания отмечались 3 раза и более в год чаще при пиелонефрите и цистите. При других хронических заболеваниях мочевыделительной системы обострения у большинства больных наступали с частотой 12 раза в год. Деятельность здравоохранения по укреплению и сохранению здоровья населения в значительной мере зависит от организации стационарной помощи. В связи с реформированием здравоохранения и реструктуризацией сети учреждений актуальным остается рационализация использования коечного фонда специализированных коек, к которым относятся и урологические. Высокий уровень заболеваемости населения урологическими заболеваниями увеличивает потребность их в госпитализации, оперативном вмешательстве, применении высокотехнологичных методов диагностики и лечения. В связи с этим растут экономические затраты на содержание больничной койки и лечения больного. Объем и характер больничной урологической помощи, обоснованность госпитализации больных, эффективность использования урологической койки остается малоизученной проблемой. Не проведены |