|
Поступление больных в стационар, экстренность или плановость поступления определяется возрастом больных и видом заболевания. Влияние возраста больных на экстренность поступления обуславливается санитарной грамотностью пациента, что в свою очередь определяет своевременность обращения больных к врачу. Наличие острого или хронического течения заболевания также определяет экстренность или плановость поступления в стационар, что в свою очередь зависит и от возраста пациента. Исследования показали, что среди поступивших планово во всех возрастных группах (за исключением лиц в возрасте до 20 лет) от 80 до 90,0 % больных поступили по направлению поликлиник. При экстренном поступлении в стационар большинство больных, доставленных скорой медицинской помощью, были в возрасте 30-34 и 40-44 года. Экстренность или плановость поступления больных в стационар зависит и от нозологических форм заболеваний. Многие заболевания протекают латентно, а некоторые начинаются остро. При мочекаменной болезни 22,3 % больных пост}'пил и планово, при остром пиелонефрите 5,3 %, при остром простатите 14,3 % (табл. 4.5.). Обращает на себя внимание, что при хронической патологии также отмечается экстренное поступление больных, что свидетельствует о несвоевременности лечения больных и неэффективности диспансеризации. Например, при хроническом простатите 23,7 % больных поступили в стационар в экстренном порядке, ДГПЖ 36,0 %. Нами проанализировано поступление больных в стационар по месяцам года. Обычно госпитализация больных в стационар должна быть равномерной по месяцам года, чтобы обеспечить рациональное использование ресурсов. Анализ показал, что в общей совокупности больных сезонности поступления не отмечается (рис. 4.1). 86 |
71 грамотностью пациента, что в свою очередь определяет своевременность обращения больных к врачу. Наличие острого или хронического течения заболевания также определяет экстренность или плановость поступления в стационар, что в свою очередь зависит и от возраста пациента. Исследования показали, что среди поступивших планово во всех возрастных группах (за исключением лиц в возрасте до 20 лет) от 80 до 90,0 % больных поступили по направлению поликлиник. При экстренном поступлении в стационар большинство больных, доставленных скорой медицинской помощью, были в возрасте 30-34 и 40-44 года. Экстренность или плановость поступления больных в стационар зависит и от нозологических форм заболеваний. Многие заболевания протекают латентно, а некоторые начинаются остро. При мочекаменной болезни 22,3 % больных поступили планово, при остром пиелонефрите 5,3 %, при остром простатите 14,3 % (табл. 4.6). Таблица 4.6 Доля планово госпитализированных больных с урологическими заболеваниями в зависимости от нозологических форм (в %) Нозологические формы заболеваний Доля планово госпитализированных больных (%) Доля экстренно госпитализированных больных 1 2 3 Мочекаменная болезнь 22,3 77,7 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 64,0 36,0 Острый пиелонефрит 5,3 94,7 Хронический пиелонефрит 100,0 Острый пиелонефрит беременных 8,7 91,3 Нсфроптоз 85,0 15,0 Аномалии развития мочевыделительной системы 100,0 Острый цистит 100,0 Киста почек 100,0 Острый простатит 14,3 85,7 72 1 2 3 Хронический простатит 1763 23,7 Острый орхоэпидидимит 100,0 Полип уретры 100,0 Варикоцеле 100,0 Фимоз, парафимоз 100,0 Киста головки придатка 80,0 20,0 Травма мочеполовых органов 100,0 Опухоль почек 100,0 Опухоль мочевого пузыря 100,0 Г идроцеле 100,0 Прочие 53,2 46,8 Всего ... 47,3 52,7 Обращает на себя внимание, что при хронической патологии также отмечается экстренное поступление больных, что свидетельствует о несвоевременности лечения больных и неэффективности диспансеризации. Например, при хроническом простатите 23,7 % больных поступили в стационар в экстренном порядке, ДГПЖ 36,0 %. Нами проанализировано поступление больных по месяцам года. Обычно госпитализация больных в стационар должна быть равномерной по месяцам года, чтобы обеспечить рациональное использование ресурсов. Анализ показал, что в общей совокупности больных сезонности поступления не отмечается (рис. 4.3). Однако при некоторых патологиях увеличение поступления больных в стационар может наблюдаться в зависимости от времени года ввиду этиологии заболевания, что относится к острому пиелонефриту, циститу, простатиту, мочекаменной болезни. 114 ступивших в течение первых 6 часов поступило 73,5 %, в течение 6-12 часов 18,9 %, позже 12 часов 7,6 %. Полученные результаты свидетельствуют, что из планово госпитализированных больных большинство (79,0 %) были направлены поликлиникой, 0,6 % доставлены скорой медицинской помощью. Небольшую долю заняли пациенты, госпитализированные при самостоятельном обращении пациентов (2,0 %). Значительное место занимает группа прочие (18,4 %). Основное количество их представлены призывниками, направленными призывной комиссией. Среди поступивших экстренно 24.4 % были направлены поликлиникой, 61,5 % доставлены скорой медицинской помощью, 8,7 % обратились самостоятельно и 5,4 % составили прочие (госпитализация через знакомых врачей и т.д.). Обращает на себя внимание, что при хронической патологии также отмечается экстренное поступление больных, что свидетельствует о несвоевременности лечения больных и неэффективности диспансеризации больных. Например, при хроническом простатите 23,7 % больных поступили в стационар в экстренном порядке, ДГПЖ 36,0 %. Основные показатели, характеризующие организацию стационарной медицинской помощи населению, необходимы не только для оценки объема и ее качества. Они позволяют обосновать малозатратные виды медицинской помощи, критерии отбора на дневные стационары, амбулаторной хирургической помощи и т.д. Это продиктовано и тем, что на современном этапе происходит рост заболеваемости населения заболеваниями мочеполовой сферы, среди которых весомую долю составляют урологические заболевания. Выявление оперативной активности при различных урологических заболеваниях позволяет сократить непрофильные госпитализации и определить объем амбулаторного лечения больных. Среди выписанных больных из урологического отделения 52,2 % лечились консервативно и 47,8 % оперативно. Распределение заболеваний по способу лечения показало, что больные с |