|
варикоцеле, гидроцеле, кисты головки придатка, полипа уретры подвергались оперативному лечению. Таблица 4.6. Распределение госпитализированных больных по методу лечения в _________________ зависимости от заболевания (%) ____________ Заболевания Консервативно Оперативно 1 2 3 Мочекаменная болезнь 82,2 17,8 ДГПЖ 13,0 87,0 Острый пиелонефрит 100,0 Хронический пиелонефрит 100,0 Острый пиелонефрит беременных 100,0 Поликистоз почек 55,5 44,5 Аномалии развития мочевыделительной системы 92,0 8,0 Нефроптоз 94,7 5,3 Острый цистит 100,0 Хронический цистит 100,0 Киста почек 6,5 93,5 Острый простатит 85,7 14,3 Хронический простатит 82,3 17,7 Острый орхоэпидидимит 6,4 93,6 Полип уретры 100,0 Варикоцеле 100,0 Фимоз, парафимоз 100,0 Киста головки придатка 100,0 Травма мочеполовых органов 22,8 77,2 Опухоль почек 28,0 72,0 Опухоль мочевого пузыря 44,8 55,2 Опухоль простаты 26,7 73,3 Г идроцсле 100,0 Прочие 45,2 Всего ... 52,2 47,8 В структуре оперативных вмешательств 9,1 % заняла эпицистостомия, 8,9 % аденомэктомия, по 5,8 % циркумцизио и пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем, 5,0 % ТУР и т.д. При обосновании критериев амбулаторной хирургии при урологических заболеваниях имеет значение вид наркоза. Анализ данного показателя 89 |
78 Нами на основе выкопировки данных из медицинской карты стационарного больного проанализированы основные показатели организации медицинской помощи урологическим больным. Выявление оперативной активности при различных урологических заболеваниях позволяет сократить непрофильные госпитализации и определить объем амбулаторного лечения больных. Анализ показал, что среди выписанных больных из урологического отделения $2,2 % лечились консервативно и 47,8 % оперативно. Распределение заболеваний по способу лечения показало, что больные с мочекаменной болезнью в 82,2 % случаев подвергались консервативному лечению. Напротив, только 13,0 % пациентов с ДГПЖ лечились консервативно (табл. 4.9). Поликистоз почек в половине случаев подвергался оперативному лечению, острый простатит в 17,6 %. Оперативная активность была высокой при кисте почек 93,5 %, остром орхоэпидидимите 93,6 %, опухоли почки 72,0 %, опухоли мочевого пузыря 55,2 %, опухоли простаты 73,3 %. Все случаи варикоцеле, гидроцеле, кисты головки придатка, полипа уретры подвергались оперативному лечению. Таблица 4.9 Распределение госпитализированных больных по методу лечения в зависимости от заболевания (%) Заболевания Консервативно Оперативно 1 2 3 Мочекаменная болезнь 82,2 17,8 ДГПЖ 13,0 87,0 Острый пиелонефрит 100,0 Хронический пиелонефрит 100,0 Острый пиелонефрит беременных 100,0 Поликистоз почек 55,5 44,5 Аномалии развития мочевыделительной системы 92,0 8,0 Нефроптоз 94,7 5,3 Острый цистит 100,0 Хронический цистит 100,0 Киста почек 6,5 93,5 79 1 2 3 Острый простатит 85,7 14,3 Хронический простатит 82,3 17,7 Острый орхоэпидидимит 6,4 93,6 Полип уретры 100,0 Варикоцеле 100,0 Фимоз, парафимоз 100,0 Киста головки придатка 100,0 Травма мочеполовых органов 22,8 77,2 Опухоль почек 28,0 72,0 Опухоль мочевого пузыря 44,8 55,2 Опухоль простаты 26,7 73,3 Гидроцеле 100,0 Прочие 45,2 Всего ... 52,2 47,8 В структуре оперативных вмешательств 9,1 % заняла эпицистостомия, 8,9 % аденомэктомия, по 5,8 % циркумцизио и пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем, 5,0 % ТУР и т.д. При обосновании критериев амбулаторной хирургии при урологических заболеваниях имеет значение вид наркоза. Анализ данного показателя свидетельствует, что 17,1 % оперативных вмешательств выполнялись под интубационным наркозом, при 14,8 % операциях использовалась псридуральная анестезия, в 4,4 % внутривенный наркоз и в 63,7 % местная анестезия. Интубационный наркоз использовался при нефрэктомии, пиелолитотомии, уретеролитотомии, нефропексии, при пластике мочеточника. Этот вид наркоза также был использован при нефростомии (в 60 % случаев), аденомэктомии (в 6,5 % случаев), пластике задней уретры (в 60,0 %), при трансуретральной резекции простаты (ТУР) (15,1 %), дистационной литотрипсии (ДЛТ) камней почек (в 12,5 %). Перидуральная анестезия чаще применялась при аденомэктомии (в 90,1 % случаев), ТУР (в 78,8 % случаев), цистолитотомии (в 66,7 % случаев). Следует отметить, что 37,5 % ДЛТ камней почек были выполнены под перидуральной анестезией. Под внутривенным наркозом 115 мочекаменной болезнью в 82,2 % случаев подвергались консервативному лечению. Напротив, только 13,0 % пациентов с ДГПЖ лечились консервативно. Поликистоз почек в половине случаев подвергался оперативному лечению, острый простатит в 17,6 %. Оперативная активность была высокой при кисте почек 93,5 %, остром орхоэпидидимите 93,6 %, опухоли почки 72,0 %, опухоли мочевого пузыря 55,2 %, опухоли простаты 73,3 %. Все случаи варикоцеле, гидроцеле, кисты головки придатка, полипа уретры, подвергались оперативному лечению. В структуре оперативных вмешательств 9,1 % заняла эпицистостомия, 8,9 % аденомэктомия, по 5,8 % циркуцизио и пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем, 5,0 % ТУР и т.д. При обосновании критериев амбулаторной хирургии при урологических заболеваниях имеет значение вид наркоза. Анализ данного показателя свидетельствует, что 17,1 % оперативных вмешательств выполнялись под интубационным наркозом, в 14,8 % случаев использовалась перидуральная анестезия, в 4,4 % внутривенный наркоз и в 63,7 % местная анестезия. Основным критерием выполнения операций в условиях поликлиники является вид операции. Результаты изучения показали, что под местной анестезией выполнялись операции по сшиванию разрывов яичка и придатков, иссечение кисты придатка яичка, иссечение кондилом полового члена, полипа уретры, эпидидимэктомия, операция Бергмана, пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем, ТУМТ, операция Иваниссевича, Винкельмана, хирургическая обработка раны и т.д. Кроме того, 94,0 % оперативных вмешательств по поводу острой задержки мочи выполнялись под местной анестезией. Средняя длительность лечения больных с урологическими заболеваниями зависели от многих причин. В целом по отделению средняя длительность лечения больных составила 13,7 дня, при консервативном лечении 12,7, при оперативном 14,8 дня. При консервативном лечении урологических заболеваний без сопутствующего урологического заболевания средняя |