|
ГЛАВА 1. О БЗО Р Л И ТЕРА ТУ РЫ . РЕП РО Д У КТИ ВН О Е ЗД О РО В ЬЕ ДЕВУ Ш ЕК-ПОДРОСТКОВ И Ф А К ТО РЫ , ЕГО О П РЕД ЕЛ Я Ю Щ И Е. Состояние здоровья и перспективы развития современного общества во многом определяются уровнем популяционного здоровья подростков, которые формируют сс культурный, интеллектуальный и производственный потенциал, а также ближайший демографический резерв страны. Согласно данным официальной статистики, на рубеже столетий в России насчитывалось 19,1 млн. детей и подростков в возрасте 10-17 лет, что составило 16,8% к общему числу жителей страны. К 2008г. всего лишь 18,6% в структуре населения составляли уже все дети 0-17 лет, что ставит во главу угла проблемы охраны репродуктивного здоровья и сохранения нации уровень здоровья нынешних девушек-подростков будущих матерей. Нами были изучены 203 отечественных и 103 зарубежных источников, посвященных различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. В соответствии с поставленными задачами анализ литературы проводился в четырех основных направлениях: образ жизни и репродуктивное поведение девушек-подростков и факторы, его формирующие; особенности морфофункционального становления их репродуктивной системы и факторы, его определяющие; соматическое и гинекологическое здоровье девушек и факторы, его формирующие; состояние и особенности организации медико-социальной и лечебно-профилактической помощи подросткам в системе охраны материнства и детства на современном этапе. Согласно определению ВОЗ, под термином «репродуктивное здоровье» понимают «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи». Соответственно термин «репродуктивное здоровье подростков» логично трактуется как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая вое |
2 Стр. В ведение...................................................................................................................... 4 Глава 1. Обзор литературы . Репродуктивное здоровье девушекподростков и факторы, его определяющие.................................... 22 Глава 2. М атериалы и м ето д ы ......................................................................... 43 Глава 3. Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского к р а я ...................................................................... 56 3.1. Медико-социальные и медико-географические особенности региона Приморского края в современных условиях................. 56 3.2. Медико-социальная характеристика девушек-подростков ... 86 3.2.1. Условия и образ жизни современных девушек-подростков ........................................................................................................ 86 3.2.2. Репродуктивные установки и репродуктивное поведение девушек-подростков.............................................................. 100 3.2.2.1. Половое воспитание и репродуктивное образование современных девушек-подростков................................... 100 3.2.2.2. Психосоциальные установки на ответственное партнёрство и сексуальное поведение девушек-подростков 113 3.2.2.3. Контрацептивное поведение и контрацептивный выбор современных девушек-подростков............................. 120 3.2.2.4. Репродуктивные установки, психосоциальная готовность к ответственному материнству и исход беременности у девушек-подростков в современных условиях .................................................................................................... 126 3.2.3. Распространенность хронических экстрагенитальных заболеваний у девушек-подростков........................................ 131 3.2.4. Медицинская активность и потребность в лечебно-профилактической помощи у девушек-подростков.................. 137 3.3. Клиническая характеристика девушек-подростков..................... 144 3.3.1. Показатели физического и полового развития девушек 144 3.3.2. Становление менструального цикла у девушек-подростков в современных условиях...................................................... 180 3.3.3. Заболевания и нарушения репродуктивной системы у девушек-подростков..................................................................... 184 Глава 4. Ю венильная беременность в Приморском к р а е ................... 194 4.1. Состояние репродуктивного здоровья юных беременных в современных условиях........................................................................ 194 4.1.1. Условия и образ жизни беременных ювенильного возраста ................................................................................................ 194 4.1.2. Репродуктивные установки и репродуктивное поведение беременных ювенильного возраста................................. 211 О Г Л А В Л Е Н И Е 2 2 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИ ТЕРА ТУ РЫ . РЕП РО Д У КТИ ВН О Е ЗДОРОВЬЕ ДЕВУШ ЕК-ПОДРОСТКОВ И Ф АКТОРЫ , ЕГО О П РЕДЕЛЯЮ Щ И Е. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом, и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал. На рубеже столетий в Российской Федерации насчитывалось 19,1 млн детей и подростков в возрасте 10-17 лет, что составило 16,8% к общему числу жителей страны. В свою очередь, уровень здоровья, как современной молодежи, так и будущих поколений, напрямую зависит от состояния здоровья нынешних девушек-подростков будущих матерей. Нами были изучены 384 отечественных и 117 зарубежных источников, посвященных различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. В соответствии с поставленными задачами анализ литературы проводился в трех основных направлениях: репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков и факторы, его формирующие; ювенильная беременность как медико-социальная проблема и особенности реализации репродуктивной функции в юном возрасте; состояние и особенности организации медико-социальной и лечебнопрофилактической помощи девочкам и девушкам-подросткам в системе охраны материнства и детства на современном этапе. Согласно определению ВОЗ, термин «репродуктивное здоровье» понимается как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи» [243]. Соответственно термин «репродуктивное здоровье подростков» следует рассматривать как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи», в период морфофункционального становления репродуктивной системы. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека на 49-53% определяется образом жизни, на 17-20% природно-экологическими факторами и лишь на 10-15% организацией и доступностью медицинской помощи. В Докладе Комитета экспертов ВОЗ “Проблемы охраны здоровья подростков” (серия технических докладов, № 609) отмечается, что «...начальный этап отрочества представляет собой критический период биологической, психологической и социальной перестройки». Его значимость обусловлена тем, что “...в эти годы формируются навыки поведения и привычки, связанные со здоровьем”. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь с социально-культурными, медико-биологическими факторами и экономическими переменами, влияющими на процесс индивидуального развития и социального положения молодых людей [5,12,57,81,153,492]. При этом одним из важнейших факторов, предопределяющих состояние здоровья индивидуума, является семья. По мнению многих авторов, условия и образ жизни семьи, в которой воспитывается ребенок, являются одним из социальногигиенических факторов, детерминирующих гармоничность его развития, формирование нравственных ценностей, гигиенических привычек, умений и навыков, медицинской активности и здоровья [13,56,82,135,259,320], включая репродуктивное, что вытекает из его определения. Однако особенности формирования репродуктивного здоровья в условиях семейного неблагополучия практически не изучены и публикаций, посвященных воздействию условий и образа жизни семьи родителей на формирование репродуктивного здоровья дочери, крайне мало [82,135,195,439]. |