|
девушек-подростков-следует считать-условие их проживания, уровень .жизни и воспитание в семье, медицинскую активность и сексуальное и репродуктивное поведение; медико-биологическими ФР и половое развитие, наличие ХЭГЗ и гинекологических заболеваний и нарушений; медикоорганизационными организацию акушерско-гинекологической помощи и консультирование по вопросам контрацепции. На наш взгляд, полученные результаты позволяют выделить как отдельную медико-социальную детерминанту репродуктивного здоровья уровень репродуктивнот образования девушек-подростков. 5.2. Факторы, влияющие на становление репродугстивной системы девушек-подростков. Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных и эколого-гео!рафических факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек изучаемой когорты показал, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего менархе (табл.24) являются проживание на территории промышленных городов (сильно измененный тип медико-экологических условий обитания), наличие хронических заболеваний у родственников и потребление некипяченой воды; факторами умеренного (р<0,05) риска проживание в сельской местности, болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит массы тела, асоциальный образ жизни членов семьи, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, низкий бытовой уровень проживания, недостаточный совокупный доход семьи, нарушения в семьях гигиены быта, нерегулярное питание, курение, потребление алкоголя, потребление наркотиков, низкая физическая активность и несоблюдение режима труда и отдыха. Факторами высокого (р<0,01) риска позднего менархе (табл.25) следует считать вредные привычки в семьях родителей, болезни |
306 питалий (г=0,9), искусственный аборт (г=0,85), неоптимальная акушерская тактика у юных женщин (г=0,85), вредные привычки (г=0,77), семейное неблагополучие (г=0,55), низкая медицинская активность (г=0,5). Полученные данные свидетельствуют о том, что в современных условиях социально-гигиеническими детерминантами репродуктивного здоровья девушек-подростков следует считать условия их проживания, уровень жизни и воспитание в семье, медицинскую активность и сексуальное и репродуктивное поведение; медико-биологическими физическое и половое развитие, наличие ХЭГЗ и гинекологических заболеваний и нарушений; медико-организационными организацию акушерско-гинекологической помощи и консультирование по вопросам контрацепции. На наш взгляд, полученные результаты позволяют выделить как отдельную медикосоциальную детерминанту репродуктивного здоровья уровень репродуктивного образования девушек-подростков. 307 5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы девушек-подростков. Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных и эколого-географических факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Проведенное исследование позволило установить, что на протяжении последних десятилетий на территории Приморского края у девушекподростков наблюдается сдвиг менархе (р<0,05) в сторону 12-14 лет (с 76,3% до 80,9%) за счет уменьшения его доли в 9-11 лет (с 9,4% до 6,7%). Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек изучаемой когорты показал, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего менархе (табл.82) являются проживание на территории городов Уссурийска, Партизанска, Арсеньева, СпасскаДальнего, расположенных в континентальных районах края (сильно измененный тип медико-экологических условий обитания), наличие хронических заболеваний у родственников и потребление некипяченой воды; факторами умеренного (р<0,05) риска проживание в сельской местности, болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит массы тела, асоциальный образ жизни членов семьи, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, низкий бытовой уровень проживания, недостаточный совокупный доход семьи, нарушения в семьях гигиены быта, нерегулярное питание, курение, потребление алкоголя, потребление наркотиков, низкая физическая активность и несоблюдение режима труда и отдыха; низкого риска (р<0,1) анемия и частые конфликты, ссоры, скандалы в семьях. Факторами высокого (р<0,01) риска позднего менархе (табл.83) следует считать неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, вредные привычки в семьях родителей, болезни щитовидной железы и дефицит массы тела; умеренного (р<0,05) риска проживание на территории межгорных долин центрально-восточного Приморья (г. Дальнегорск, 310 пос. Кавалерово, сильно измененный тип медико-экологических условий обитания), проживание в сельской местности, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, анемию, наличие хронических заболеваний у родственников, асоциальный образ жизни членов семьи, наличие в семье хронической стрессовой ситуации, обусловленной образом жизни или поведением членов семьи, низкий бытовой уровень проживания, недостаточный совокупный доход семьи, нерегулярное питание, потребление некипяченой воды, нарушения в семьях гигиены быта, потребление наркотиков, низкую физическая активность и несоблюдение режима труда и отдыха; низкого (р<0,1) риска проживание на территории южных прибрежных крупных городов Владивостока, Артема, Находки, Большого Камня (измененный тип медико-экологических условий обитания). В ходе настоящего исследования установлено, что частота становления менструального цикла в течение года у современных подростков в сравнении с когортой девушек-подростков 70-х годов возросла в 2,9 раза (26,3% против 9,3%, р<0,01), а доля девушек, у которых к концу пубертатного периода менструации остаются нерегулярными, увеличилась в 2,3 раза (33,1% против 14,1%, р<0,01). Проведенный анализ позволил установить, что фактором высокого (р<0,01) риска становления менструального цикла в течение года и более (табл.84) у девушек изучаемой когорты является наличие хронических заболеваний у родственников и вредные привычки в семьях родителей, умеренного (р<0,05) риска болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, избыточная масса тела или ожирение, асоциальный образ жизни членов семьи, частые конфликты, ссоры, скандалы в семьях, жестокое обращение с детьми, недостаточный совокупный доход семьи, нарушения в семьях гигиены быта, нерегулярное питание, курение, потребление алкоголя, низкая физическая активность, несоблюдение режима труда и отдыха, |