|
Мб Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения.репродуктивного поведения девушек-подростковв современных условиях предопределяются преимущественно социально-гигиеническими факторами, среди которых ведущими являются условия и образ жизни самих девушек и семьи родителей, формирующие у них низкий уровень полового воспитания и репродуктивного образования. Они подтверждаются результатами регрессионного анализа, подтвердившими вклад в формирование нарушений репродуктивного поведения девушек-иодростков, ассоциированных с прерыванием нежелательной беременности, таких факторов, как вид семьи; тин семьи; социальная структура семьи; семейное положение; потребление алкоголя в семье; жестокое обращение с детьми; наличие хронической стрессовой ситуации в семье; количество детей в семье родителей; жилищные условия; бытовые условия проживания; соблюдение режима питания; конфликты, ссоры, скандалы в семье; род занятий; потребление алкоголя; курение; потребление наркотиков; наличие работы, финансовой независимости. При изучении факторов, определяющих исход ювенильной беременности была подтверждена его социальная детерминированность (табл.30). В то же время при создании прогностической модели исхода беременности, наступившей в юном возрасте, с использованием пошагового детерминантного анализа, установлено наличие статистически значимой связи е такими медико-биологическими и медико-организационными факторами, как длина тела, индекс ОТ/ОБ, наличие в наследственном анамнезе заболеваний сердечнососудистой системы возраст менархе, регулярность менструаций и наблюдение в женской консультации (Приложение 6). Полученные данные свидетельствуют о том, что сексуальное и репродуктивное поведение девушек-подростков определяется комплексом факторов, среди которых ведущими являются социально-гигиенические и медикобиологические факторы, ассоциируемые с семейным неблагополучием и предопределяющие неадекватное половое воспитание в семье и низкий уровень знаний о контрацепции. |
320 При изучении условий и образа жизни сексуально активных девушекподростков, входящих в группу высокого риска ИППП и абортов (табл. 87) (никогда не использовали никаких методов предохранения) установлено, что их репродуктивное поведение предопределено (р<0,01) недостаточным совокупным доходом семьи, нарушениями гигиены быта, возрастом сексуального дебюта после 16 лет и промискуитетом; в меньшей степени (р<0,05) оно обусловлено проживанием в сельской местности, проживанием в неполной семье, наличием в семьях вредных привычек, неудовлетворенностью условиями и образом жизни семьи родителей, низким бытовым уровнем проживания, нерегулярностью питания и низкой частотой обращения за контрацепцией. Нарушение репродуктивного поведения, в свою очередь, закономерно предопределяет повышение частоты наступления беременности (53,6% против 15,9%, р<0,01). Детерминирующее значение уровня репродуктивного образования как фактора, предопределяющего сексуальное и репродуктивное поведение девушек-подростков, доказано нами в результате организационного эксперимента, проведенного на базе медицинского университета. При оценке эффективности предложенной студентам первого курса образовательной программы «Основы репродуктивного здоровья», включающей 12 академических часов, установлено статистически значимое снижение среди третьекурсниц, информированных в рамках полного лекционного курса на первом году обучения в университете, показателей частоты абортов и ИППП в 1,5 раза (табл.88). Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения репродуктивного поведения девушек-подростков в современных условиях предопределяются преимущественно социально-гигиеническими факторами, среди которых ведущими являются условия и образ жизни самих девушек и семьи родителей, формирующие у них низкий уровень полового воспитания и репродуктивного образования. 321 Таблица 88. Эффективность информационно-образовательной работы в рамках образовательной программы «Основы репродуктивного здоровья» П о к а за т е л и с е к с у а л ь н о го и р е п р о д у к т и в н о го п о в е д е н и я с т у д ен т о к У д е л ь н ы й вес у и н ф о р м и р о в а н н ы х с т у д е н т о к , % (п = 30б) У д е л ь н ы й вес у н е и н ф о р м и р о в а н н ы х с т у д е н т о к ,% (п= 312) Р Н аличие постоянного п олового партнера 92,2 86,9 <0,05 Регулярн ое исп ользован и е п резервати ва 91,2% 68,6% <0,01 О дноврем енное и сп ользован ие соврем ен ны х м етодов кон трац епци и и проф илактики И П П П 54,2% 32,7% <0,01 А борты в анам незе 10,1 15,1 <0,05 Н аличие И П П П в анам незе 12,5% 17,6% <0,05 Это подтверждается результатами регрессионного анализа, подтвердившими вклад в формирование нарушений репродуктивного поведения девушек-подростков, ассоциированных с прерыванием нежелательной беременности, таких факторов, как: вид семьи; тип семьи; социальная структура семьи; семейное положение; потребление алкоголя в семье; жестокое обращение с детьми; наличие хронической стрессовой ситуации в семье; количество детей в семье родителей; жилищные условия; бытовые условия проживания; соблюдение режима питания; конфликты, ссоры, скандалы в семье; род занятий; потребление алкоголя; курение; почребление наркотиков; наличие работы, финансовой независимости. Проведенный анализ условий и образа жизни юных беременных и группы сравнения позволил выделить комплекс факторов, предопределивших наступление беременности в изучаемой когорте (табл.89). Среди них лидируют факторы семейного неблагополучия, при этом установлено более значимое влияние на репродуктивное поведение девушек депривации в семье (г=0,87) по сравнению с низким уровнем жизни (г=0,43). При изучении факторов, определяющих исход ювенильной беременности была подтверждена его социальная детерминированность (табл.90). 323 Таблица 90. Влияние медико-социальных факторов на исход беременности у девушекподростков Ф ак то р ы У д ел ьн ы й вес у род и вш и х , % У д е л ь н ы й вес у п р е р в а в ш и х б ер ем ен н о сть, % Р Регистрированный брак 69,5 4,7 <0,05 Проживание совместно с партнером 17,9 25,4 <0,05 О бразование ниже среднего 30,3 50,0 <0,05 11алнчие работы 49,2 13,2 <0,05 Обучение в вузе 6,0 10,4 <0,05 Обучение т е х н и к у м е , колледже 8,3 2,8 <0,05 О бучение в ш коле, лицее 12,4 34,0 <0,01 Возраст менее Iб лет 2,4 18,9 <0,05 Возраст старш е 16 лет 27,3 49,1 <0,05 Н еблагоприятные жилш цнобьповы е условия 0,3 22,6 <0,01 Х ронические окстрагенитальные заболевания 60,1 92,5 <0,05 Гинскологическиезаболевания 36,0 56,6 <0,05 В то же время при создании прогностической модели исхода беременности, наступившей в юном возрасте, с использованием пошагового детерминантного анализа, установлено наличие статистически значимой связи с такими медико-биологическими и медико-организационными факторами, как длина тела, индекс ОТ/ОБ, наличие в наследственном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, возраст менархе, регулярность менструаций и наблюдение в женской консультации (Приложение 11). Полученные данные свидетельствуют о том, что сексуальное и репродуктивное поведение девушек-подростков определяется комплексом факторов, среди которых ведущими являются социально-гигиенические, предопределяющие неадекватное половое воспитание в семье и низкий уровень знаний о контрацепции, и медико-биологические факторы, ассоциируемые с семейным неблагополучием. |