|
изменения предопределены урбанизацией и высокой степенью техногенного загрязнения территории края, особенностями ФР, увеличением распространенности ХЭГЗ и возросшим уровнем семейного неблагополучия [169]. Факторами риска нарушения становления менструального цикла является проживание на территории, относящейся к сильно измененному и измененному типам медико-экологических условий обитания [28, 178,195, 198,205J. Проведенное исследование позволило установить, что медикобиологическими факторами высокого риска (р<0,01) нарушения становления менструального цикла и нерегулярных менструаций у девушек-подростков является наличие отклонений от норматива массы тела, особенно ее дефицит, ассоциируемый с риском менархе в 15 лет и старше (р<0,01). В то же время избыточная масса тела или наличие ожирения чаще предопределяют развитие нарушений менструального цикла (р<0,05), преимущественно сочетающихся с гипоталамическим синдромом, которые во многом предопределяются факторами семейного неблагополучия [62, 120, 121, 178]. Результаты настоящею исследования подтверждают высокую распространенность ХЭГЗ в изучаемой когорте (1695,3%с), которая с возрастом имеет тенденцию к росту (в 15-16 лет 1438,8%о, в 17-18 лет 1835,9%о, р<0,05). Наличие ХЭГЗ установлено у 59,б%москвичек, 71,9% подростков РМ, 67,8% девушек Приморья и 71,9% подростков Приполярья (pl-2,1-3,14<0,05). В их структуре у девушек Москвы преобладают аллергические заболевания (р<0,01), болезни органов дыхания (pl-2<0,05, р1-3,1-4<0,01), органов пищеварения и мочеполовой системы, у их сверстниц в РМ болезни органов дыхания, мочеполовой системы и органов пищеварения, у девушек Приморья болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, органов дыхания и системы кровообращения (р2-3<0,05), у подростков Приполярья болезни мочеполовой системы, органов пищеварения и системы кровообращения. Обращает на себя внимание тог факт, что в структуре ХЭГЗ преобладают болезни основных систем, обеспечивающих процессы становления репродуктивной системы и реализации репродуктивной функции, уровни ре |
378 В то же время в последние десятилетия на территории края прослеживается тенденция к удлинению периода становления менструального цикла. Показатель частоты становления регул с периода менархе снизился в 2,5 раза (55,9% в 70-е годы, 22,2% в 2000-е годы, р<0,01), что в 1,8 раза ниже по сравнению с южными регионами РФ (40,3%, р<0,01) [62]. Вместе с тем увеличилась частота становления менструального цикла в течение года (9,2% в 70-е годы, 26,3% в 2000-е годы, р<0,01), а также доли подростков, у которых менструальный цикл остается нерегулярным к концу пубертатного периода (14,1% в 70-е годы, 33,1% в 2000-е годы, р<0,01). Типичным для девушек-подростков Приморского края является менструальный цикл по антепонирующему (32,7%) и нормолопирующему (58,8%) типу (в контрольной группе соответственно 18,7% и 70,3%, р<0,05), с продолжительностью менструального кровотечения 5-7 дней (64,0%) и менее (33,0%). При этом у каждой пятой (21,8%) оно сопровождается обильной кровопотерей, в 17,2% частой дисменореей, что характерно и для женщин контрольной группы (р>0,1). Контингент юных беременных отличается более ранним половым развитием. Для него характерно более раннее менархе (в 9-11 лет 15,3%, в 15 лет и старше 7,2%, р<0,01) и более быстрое становление менструального цикла (сразу 54,5%, р<0,05), характеристики которого отличаются от девушек группы сравнения (р<0,05) и больше соответствуют показателям в контрольной группе, что подтверждает мнение ряда исследователей [20,59]. Результаты проведенного анализа позволяют утверждать, что произошедшие изменения предопределены урбанизацией и высокой степенью техногенного загрязнения территории края (75,4% девочек и девушек проживают в городах), особенностями ФР, увеличением распространенности ХЭГЗ и возросшим уровнем семейного неблагополучия. Факторами риска нарушения становления менструального цикла является проживание на территории, относящейся к сильно измененному и измененному типам ме 379 дико-экологических условий обитания [28]. Проживание в континентальных районах края предопределяет высокий (р<0,01) раннего менархе, в то время как проживание в прибрежных районах позднего менархе. Миграция населения в портовые города, характерная для конца XX столетия, повидимому, также внесла свой вклад в формирование уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков региона. При этом особенно высокий риск нарушения менструального цикла у подростков (р<0,01) ассоциируется с проживанием в промышленных городах (Уссурийск, Арсеньев, Дальнегорск, Партизанск, Спаеск-Дальний). Проведенное исследование позволило установить, что медикобиологи-ческими факторами высокого риска (р<0,01) нарушения становления менструального цикла и нерегулярных менструаций у девушекподростков является наличие отклонений от норматива массы тела, особенно ее дефицит, ассоциируемый с риском менархе в 15 лет и старше (р<0,01). В то же время избыточная масса тела или наличие ожирения чаще предопределяют развитие нарушений менструального цикла (р<0,05), преимущественно сочетающихся с гипоталамическим синдромом, которые выявлены нами у 20,3% девушек и во многом предопределяются факторами семейного неблагополучия [62,120,121,178,215,267]. Мы считаем, что выявленные тенденции в становлении репродуктивной системы девушек-подростков обусловлены ухудшением социальных и экологических условий проживания в последние десятилетия, формирующих и типичные для региона особенности соматического здоровья. В ходе многолетних наблюдений на территории края выделены группы заболеваний («краевая патология»), уровни заболеваемости которыми устойчиво превышают общероссийские показатели и имеют стабильный рост во всех возрастных группах, включая подростков. В числе прочих к ним отнесены болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, общая заболеваемость которыми у подростков региона достоверно (р<0,05) превышает об |