|
географических условиях (р>0Д); распространенности болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Вместе с тем девушек-подростков Приморского края отличает более высокий уровень психосоциальной готовности к ответственному партнерству и тенденция к моногамии к 18 годам большинство девушек имеют в анамнезе одного (75,2%) полового партнера (в Москве 46,3%, р<0,01) 235]. Поскольку, по нашим данным, среди последних преобладают студентки колледжей и вузов, нарушение репродуктивного поведения повышает у них риск наступления беременности (в 17 лет 42,9%, р<0,05), которая чаще заканчивается абортом в связи с необходимостью завершить образование (р<0,05), что согласуется с данными ряда авторов [177, 237.251,268]. Ранний сексуальный дебют (р=0,76) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,64), характерные для девушек-подростков исследуемых регионов, предопределяют высокую распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений в изучаемой когорте. Она составляет 1353,6%о и к концу пубертатного периода возрастает вдвое (697,7%« в 15-16 лет, 1486,6%о в 17-18 лет, р<0,05). Сравнительный анализ распространенности гинекологических заболеваний и нарушений и их частоты (42,3%) не выявил различий между группами (р>0,1). Вместе с тем он показал, что гинекологические заболевания у девушек европейской части страны в сравнении со сверстницами отдаленных регионов выявляются несколько реже (соответственно 39,9% против 45,7%, р=0,049). Установлено, что структура гинекологических заболеваний и нарушений подростков сравниваемых групп имеет региональные различия (р<0,05). У девушек Москвы в пей преобладают нарушения менструального цикла (36,5%), воспалительные заболевания гениталий (23,9%) и доброкачественные болезни шейки матки (13,1%, р1-2,1-3,1-4<0,05), у подростков РМ нарушения менструального цикла (31,3%), воспалительные заболевания гениталий (20,5%) и дисменорея (12,9%), у девушек Приморья нарушения менструального цикла (45,3%, р 1-3,2-3<0,05) и воспалительные заболевания ге |
383 вую тенденцию к росту (39,9% в 70-е годы, 58,1% в 80-е годы, 75,5% в 90-е годы), в том числе и принудительный (3,0% в 70-е годы, р<0,05). Наряду с факторами семейного неблагополучия (наличие вредных привычек в семьях родителей, нерегулярность питания, функционально неполные семьи, жестокое обращение с детьми, потребление некипяченой воды, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей), факторами высокого медико-социального риска (р<0,01) раннего сексуального дебюта девушек-подростков являются вредные привычки потребление алкоголя (р<0,01), курение (р<0,05), низкая физическая активность (р<0,05) и высокий или достаточный совокупный доход семьи (р<0,05). В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта на репродуктивное здоровье отражает увеличение среди сексуально активных девушек по сравнению с девственницами, проживающими в идентичных зколого-географических условиях (р>0,1), распространенности болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Вместе с тем современные девушки-подростки имеют менее «рискованное» поведение по сравнению с женщинами контрольной группы — практикуют безопасный секс соответственно 43,5% и 23,8% (р<0,05). По сравнению с Москвой девушек-подростков Приморского края отличает более высокий уровень психосоциальной готовности к ответственному партнерству (приемлемость внебрачных половых контактов 77,1% против 84,6%, р<0,05) и тенденция к моногамии к 18 годам большинство девушек имеют в анамнезе одного (74,5%) или двух (20,2%) половых партнеров (в Москве соответственно 46,5% и 13,4%, р<0,01) [235]. При этом нами выявлена обратная зависимость контрацептивной активности от возраста сексуального дебюта девушки, начинающие половую жизнь в 16 лет и ранее, чаще используют презерватив и регулярную контрацепцию по сравнению с девушками, имеющими сексуальный дебют в 17 лет и старше (р<0,01), что противоречит мнению большинства исследователей [85,185,209,244]. 384 Поскольку, по нашим данным, среди последних преобладают студентки колледжей и вузов, нарушение репродуктивного поведения повышает у них риск наступления беременности (в 17 лет 42,9%, р<0,05), которая чаще заканчивается абортом в связи с необходимостью завершить образование (р<0,05), что согласуется с данными ряда авторов [237,251,268, 311J. В случае наступления беременности она чаще сопровождается развитием гестоза (45,0%), в том числе его тяжелых форм (2,5%), что повышает риск МС в этой категории юных женщин. Ранний сексуальный дебют (г=0,75) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,63), характерные для девушек-подростков Приморского края, предопределяют высокую распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений в изучаемой когорте (696,7%о в 13-14 лет, 1398,6%о в 17-18 лет, р<0,05). Гинекологические заболевания и нарушения выявлены нами у 43,7% девушек (РФ 30,0%), что более чем в 2,5 раза выше в сравнении с Санкт-Петербургом (16,8%, р<0,01) [118]. В их структуре преобладают нарушения менструального цикла (45,3%) и воспалительные заболевания гениталий (26,9%), тогда как во многих регионах страны лидирует дисменорея [117,132,140]. В то же время у юных беременных в структуре гинекологических заболеваний и нарушений преобладают воспалительные заболевания гениталий (60,1%, р<0,01), у каждой шестой они вызваны возбудителями ИППП (р<0,01). Полученные нами данные согласуются с исследованиями последних лет, проведенными на территории края и ДФО, которые свидетельствуют о возрастающем значении для репродуктивного здоровья девушекподростков уреамиколлазменной, хламидийной и вирусных инфекций, ассоциируемых с развитием характерных для региона нарушений с вовлечением иммунных механизмов [86,87,248,254,379]. Репродуктивные установки девушек-подростков Приморского края в начале XXI века отражают особенности репродуктивного поведения насе |