|
нитапий (26,9%), у подростков Приполярья. воспалительные заболевания гениталий (45,1%, pi 4,2-4.3-4<0,01), нарушения менструального цикла (16,2%) и дисменорея (14,2%, р1-4,3-4<0,05), что не противоречит результатам других исследований [148, 149, 163). Полученные данные свидетельствуют о наличии у девушек изучаемой когорты тенденции к хронизации гинекологических заболеваний [141, 146, 160, 161]. Отягощенный гинекологический анамнез отмечается более чем у каждой третьей девушки (36,8%), при этом только каждая восьмая (12,6%) излечивается до полного выздоровления. Подростки наиболее склонны к хроническому течению воспалительных заболеваний, что подтверждается их высокой распространенностью среди девушек изучаемой когорты (338,6%с), прежде всего хронического сальпингоофорита, который выявляется у каждой седьмой (145,1%о). На наш взгляд, предпосылки к этому формируют как ранний сексуальный дебют современных подростков, так и высокая распространенность в изучаемой когорте очагово-латентной инфекции (болезни органов дыхания и мочеполовой системы). В годы самой неблагоприятной для страны демографической ситуации, продолжающейся экономической неустойчивости и недостаточного финансирования социальной сферы особенно важно выбрать наиболее эффективные направления, способные реально повысить уровень здоровья детей и взрослых [159). Опыт, накопленный отечественным здравоохранением, свидетельствует, что усиление лечебных служб и даже постоянное совершенствование их возможностей сопряжено с огромными затратами, но не дает реальных выигрышей в качестве здоровья популяции. Последнее достижимо только средствами профилактической медицины, начиная с перинатологии, акушерства и гинекологии и педиатрии. Основной вклад в пожизненное здоровье вносят технологии, направленные на создание условий оптимального развития [153]. На наш взгляд, основным механизмом, способствующим эффективности любых мер медико-организационного характера, является по |
398 болезни мочеполовой системы отмечены в 50,0% случаев, болезни органов пищеварения в 16,7%. С точки зрения медико-организационных мероприятий, наиболее значимым этапом профилактики МС в Приморском крае становится не традиционно опасный для 90-х годов послеродовый период, а период беременности, когда можно ожидать развития гестоза, преимущественно сочетанного, на фоне ХЭГЗ, а также своевременное предупреждение нежелательной беременности среди контингентов риска. Соответственно, наиболее важным звеном профилактики МС становится женская консультация и терапевты женской консультации и территориальной поликлиники. Особенностью наших дней является вовлечение в работу по профилактике МС педиатрической службы. Наиболее важным фактом для принятия конструктивных решений по снижению МС в регионе Приморского края является преобладание в ее структуре смертности беременных в сроке менее 28 недель. В свою очередь, в структуре ее причин преобладают гестоз, ХЭГЗ и кровотечение. Следовательно, основными направлениями снижения МС в регионе становятся профилактика и своевременная терапия гестоза среди беременных, начиная с первого триместра, активная оздоровительная работа с девочками, девушками-подростками и женщинами репродуктивного возраста, страдающими ХЭГЗ, и прегравидарная подготовка к наступлению беременности. В годы самой неблагоприятной для страны демографической ситуации, продолжающейся экономической неустойчивости и недостаточного финансирования социальной сферы особенно важно выбрать наиболее эффективные направления, способные реально повысить уровень здоровья детей и взрослых. Опыт, накопленный отечественным здравоохранением, свидетельствует, что усиление лечебных служб и даже постоянное совершенствование их возможностей сопряжено с огромными затратами, но не 399 дает реальных выигрышей в качестве здоровья популяции. Последнее достижимо только средствами профилактической медицины, начиная с ггеринатологии, акушерства и гинекологии и педиатрии. Основной вклад в пожизненное здоровье вносят технологии, направленные на создание условий оптимального развития [153]. На наш взгляд, основным механизмом, способствующим эффективности любых мер медико-организационного характера, является повышение уровня репродуктивной культуры и оптимизация репродуктивного поведения населения. Полученные результаты очередной раз подтверждают, что высокая частота развития осложнений и особенности течения беременности, предопределенные возрастными различиями, требуют дифференцированного подхода к ведению беременности у женщин ювенильного возраста. Между тем медико-организационные возможности обеспечения качественного пренатального наблюдения во многом ограничиваются степенью медицинской активности беременной. Низкая медицинская активность типична для контингента юных беременных, которых отличает более позднее в сравнении с контрольной группой обращение к врачу по поводу беременности (15,3±0,4 против 12,4±0,6, р<0,05) и низкая кратность посещения женской консультации (менее 10 раз соответственно 39,3% против 28,3%, р<0,05), что повышает риск (р<0,0 J) развития гестациониых осложнений. Настоящее исследование доказывает необходимость организации системы дифференцированного репродуктивного образования девушекподростков и повышения уровня гигиенической и репродуктивной культуры родителей, играющих детерминирующую роль в формировании состояния репродуктивного здоровья будущих матерей, что приобретает чрезвычайное значение для региона Приморского края в современных условиях. На сегодняшний день уровень информированности родителей по вопросам профилактики ИППП и аборта даже при наличии доверительных отношений с дочерыоподростком не обеспечивает ей получение адекватной ин |