|
рушения связаны не с возрастом матери, а с ее низким социальноэкономическим окружением и уровнем жизни [185, 186]. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь, с социально-культурными, медико-биологическими. и социальноэкономическими факторами, влияющими.на личностный рост, образ жизни и социальное положение молодежи [6, 14, 27, 36, 78, 227, 232, 269]. Изучению влияния различных социально-гигиенических и эколого-географических факторов на здоровье девушек-подростков посвящены многочисленные исследования последних лет Г31,41,44, 89, 229, 255,236, 299]. Все авторы, которые исследовали заболеваемость и ФР подростков в зависимости от возраста, пола, социального статуса, климато-географических особенностей и социально-экономических условий проживания, единодушны во мнении, что ФР подрастающего поколения находится в тесной взаимосвязи с социально-экономическими условиями жизни и экологогеографическими особенностями территории проживания. Его динамика является биологической адаптацией организма к происходящим во всем мире социальным переменам (урбанизации, информационному буму, изменению качества жизни), ухудшению экологической ситуации. В то время как во второй половине ушедшего столетия в большинстве стран мира, в том числе и в России, исследователи констатировали сокращение возраста начала полового созревания, ускорение темпов роста и ФР [290], в начале XXI века в РФ отмечается тенденция к его ретардации и дисгармоничности, что особенно выражено на территориях с экстремальными и субэкстремальными социальными и геофафическими условиями проживания, высоким уровнем техногенного загрязнения [275]. Информативными тестами состояния здоровья подростков являются клиническая антропометрия и оценка полового развития, которые широко используются в качестве скрининговых методов обследования при проведении профилактических осмотров [94, 253]. Результаты мониторингов ФР детей и подростков в различных регионах страны [6, 53, 100] выявили форми |
полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи», в период морфофункционального становления репродуктивной системы. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека на 49-53% определяется образом жизни, на 17-20% природно-экологическими факторами и лишь на 10-15% организацией и доступностью медицинской помощи. В Докладе Комитета экспертов ВОЗ “Проблемы охраны здоровья подростков” (серия технических докладов, № 609) отмечается, что «...начальный этап отрочества представляет собой критический период биологической, психологической и социальной перестройки». Его значимость обусловлена тем, что “...в эти годы формируются навыки поведения и привычки, связанные со здоровьем”. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь с социально-культурными, медико-биологическими факторами и экономическими переменами, влияющими на процесс индивидуального развития и социального положения молодых людей [5,12,57,81,153,492]. При этом одним из важнейших факторов, предопределяющих состояние здоровья индивидуума, является семья. По мнению многих авторов, условия и образ жизни семьи, в которой воспитывается ребенок, являются одним из социальногигиенических факторов, детерминирующих гармоничность его развития, формирование нравственных ценностей, гигиенических привычек, умений и навыков, медицинской активности и здоровья [13,56,82,135,259,320], включая репродуктивное, что вытекает из его определения. Однако особенности формирования репродуктивного здоровья в условиях семейного неблагополучия практически не изучены и публикаций, посвященных воздействию условий и образа жизни семьи родителей на формирование репродуктивного здоровья дочери, крайне мало [82,135,195,439]. 24 Изучению влияния различных социально-гигиенических и экологогеографических факторов на здоровье девушек-подростков посвящены многочисленные исследования последних лет [2,15,25,77,133,138,251,261, 265,295,298,373,392]. Авторами изучались заболеваемость и физическое развитие подростков в зависимости от возраста, пола, социального статуса, климато-географических особенностей и социально-экономических условий проживания. В последние годы выполнен ряд разносторонних исследований репродуктивного здоровья девушек-подростков с учетом предстоящего материнства [10,46,56,71,77,78,95,120,142,166,182,214,295,362], в которых отражены неблагоприятные тенденции показателей репродуктивного здоровья девушек: большой процент отклонений в физическом, половом и психосексуальном развитии, высокий уровень соматической, гинекологической и венерической заболеваемости, формирование неадекватных репродуктивных и семейных установок, низкий уровень полового воспитания и кон трацептивной активности, высокий уровень подростковой беременности. Аналогичные результаты были получены исследователями и в регионе Дальнего Востока [12,85,106,177,210,221,222,248]. Информативными тестами состояния здоровья подростков являются клиническая антропометрия и оценка полового развития, которые широко используются в качестве скрининговых методов обследования при проведении профилактических осмотров [43,99,105,184]. Все авторы единодушны в том, что физическое развитие подростков находится в тесной взаимосвязи с социально-экономическими условиями жизни и эколого-географическими особенностями территории проживания. Его динамика является биологической адаптацией организма к происходящим во всем мире социальным переменам (урбанизации, информационному буму, изменению качества жизни), ухудшению экологической ситуации. В то время как во второй половине ушедшего столетия в большинстве стран мира, в том числе и на территории России, исследователи конста 25 тировали сокращение возраста начала полового созревания, ускорение темпов роста и физического развития [88,424,487,501], в начале XXI века в РФ отмечается тенденция к его ретардации и дисгармоничности, что особенно выражено на территориях с экстремальными и субэкстремальными социальными и географическими условиями проживания, высоким уровнем техногенного загрязнения [3,121,138]. Результаты мониторинга физического развития детей и подростков, проведенного в последние десять лет на территории Приморского края [184], выявили формирование явной тенденции к стагнации и грацилизации современной подростковой популяции, что, по мнению авторов, отражает негативную динамику социальных и экологических условий проживания в регионе и опосредуется развитием нутрициентного дисбаланса [298,396]. Физическое развитие тесно связано с процессами полового созревания и предопределяет его гармоничность и своевременность [15,53,63,183]. В последние годы в литературе появилось множество публикаций, отражающих негативные тенденции полового развития девушек-подростков, что сопровождается клиническими проявлениями гипоэстрогении, апдрогепизации [3,290,305,376], отставанием в темпах или нарушением последовательности полового развития [99,101,114,155,178,241,289], нарушением становления менструального цикла [62,118,121,215,367]. Анализ зарубежных публикаций показывает, что подобный характер происходящих изменений более присущ развивающимся странам [387,411,431,478,489]. В настоящее время не вызывает сомнений отрицательное воздействие хронических экстрагенитальных заболеваний на формирование репродуктивного потенциала девушек-подростков, что привлекает внимание клиницистов и специалистов профилактической медицины к состоянию их соматического здоровья [1,25,57,69,76,94,205,218,363]. В литературе широко представлены результаты исследований, посвященных влиянию хронических болезней на физическое и половое развитие девушек, возраст менархе, |