|
приятные тенденции показателей репродуктивного здоровья девушек: большой процент отклонений в ФР, половом и психосексуальном развитии, высокий уровень ХЭГЗ, гинекологической и венерической заболеваемости, формирование неадекватных репродуктивных и семейных установок, низкий уровень полового воспитания и контрацептивной активности, высокий уровень подростковой беременности [224, 266, 279, 282, 284]. Сходные результаты были получены исследователями и в регионах, включенных в исследование [1, 33, 87, 156, 164, 187, 189]. В настоящее время не вызывает сомнений отрицательное воздействие ХЭГЗ на формирование репродуктивного потенциала девушек-подростков, что привлекает внимание клиницистов и специалистов профилактической медицины к состоянию их соматического здоровья Г52]. В литературе широко представлены результаты исследований, посвященных влиянию ХЭГЗ на ФР и половое развитие девушек, становление менструального цикла и развитие гинекологических заболеваний [36, 60, 63, 96]. Несмотря на вариабельность полученных результатов, большинство исследователей констатирует наличие среди современных девушек-подростков высокую распространенность ХЭГЗ основных органов и систем, обеспечивающих становление репродуктивной системы [79, 98, 108] и реализацию репродуктивной функции (органов дыхания, органов пищеварения, мочевыводящей и сердечнососудистой систем, болезней крови и кроветворных органов) [61, 81,94, 103, 131]. Это свидетельствует о неблагоприятных тенденциях формирования уровня их репродуктивного здоровья [101, 104, 185]. Особенно неблагоприятное воздействие на течение пубертатного периода оказывают заболевания, сопровождающиеся формированием в организме очагов латентной инфекции [126], а также болезни, вовлекающие в патологический процесс нейроэндокринные и иммунные механизмы [93, 119, 167, 188, 204, 213]. Ряд авторов отмечает негативное влияние на формирование нарушения морфофункционального становления репродуктивной систе |
24 Изучению влияния различных социально-гигиенических и экологогеографических факторов на здоровье девушек-подростков посвящены многочисленные исследования последних лет [2,15,25,77,133,138,251,261, 265,295,298,373,392]. Авторами изучались заболеваемость и физическое развитие подростков в зависимости от возраста, пола, социального статуса, климато-географических особенностей и социально-экономических условий проживания. В последние годы выполнен ряд разносторонних исследований репродуктивного здоровья девушек-подростков с учетом предстоящего материнства [10,46,56,71,77,78,95,120,142,166,182,214,295,362], в которых отражены неблагоприятные тенденции показателей репродуктивного здоровья девушек: большой процент отклонений в физическом, половом и психосексуальном развитии, высокий уровень соматической, гинекологической и венерической заболеваемости, формирование неадекватных репродуктивных и семейных установок, низкий уровень полового воспитания и кон трацептивной активности, высокий уровень подростковой беременности. Аналогичные результаты были получены исследователями и в регионе Дальнего Востока [12,85,106,177,210,221,222,248]. Информативными тестами состояния здоровья подростков являются клиническая антропометрия и оценка полового развития, которые широко используются в качестве скрининговых методов обследования при проведении профилактических осмотров [43,99,105,184]. Все авторы единодушны в том, что физическое развитие подростков находится в тесной взаимосвязи с социально-экономическими условиями жизни и эколого-географическими особенностями территории проживания. Его динамика является биологической адаптацией организма к происходящим во всем мире социальным переменам (урбанизации, информационному буму, изменению качества жизни), ухудшению экологической ситуации. В то время как во второй половине ушедшего столетия в большинстве стран мира, в том числе и на территории России, исследователи конста 25 тировали сокращение возраста начала полового созревания, ускорение темпов роста и физического развития [88,424,487,501], в начале XXI века в РФ отмечается тенденция к его ретардации и дисгармоничности, что особенно выражено на территориях с экстремальными и субэкстремальными социальными и географическими условиями проживания, высоким уровнем техногенного загрязнения [3,121,138]. Результаты мониторинга физического развития детей и подростков, проведенного в последние десять лет на территории Приморского края [184], выявили формирование явной тенденции к стагнации и грацилизации современной подростковой популяции, что, по мнению авторов, отражает негативную динамику социальных и экологических условий проживания в регионе и опосредуется развитием нутрициентного дисбаланса [298,396]. Физическое развитие тесно связано с процессами полового созревания и предопределяет его гармоничность и своевременность [15,53,63,183]. В последние годы в литературе появилось множество публикаций, отражающих негативные тенденции полового развития девушек-подростков, что сопровождается клиническими проявлениями гипоэстрогении, апдрогепизации [3,290,305,376], отставанием в темпах или нарушением последовательности полового развития [99,101,114,155,178,241,289], нарушением становления менструального цикла [62,118,121,215,367]. Анализ зарубежных публикаций показывает, что подобный характер происходящих изменений более присущ развивающимся странам [387,411,431,478,489]. В настоящее время не вызывает сомнений отрицательное воздействие хронических экстрагенитальных заболеваний на формирование репродуктивного потенциала девушек-подростков, что привлекает внимание клиницистов и специалистов профилактической медицины к состоянию их соматического здоровья [1,25,57,69,76,94,205,218,363]. В литературе широко представлены результаты исследований, посвященных влиянию хронических болезней на физическое и половое развитие девушек, возраст менархе, 26 становление менструального цикла и развитие гинекологических заболеваний [77,111,120,383]. Особенно неблагоприятное воздействие на течение пубертатного периода оказывают заболевания, сопровождающиеся формированием в организме очагов латентной инфекции [9,160,321], а также болезни, вовлекающие в патологический процесс нейроэндокринные и иммунные механизмы [15,94,241,319]. Некоторые авторы отмечают неблагоприятное влияние на формирование нарушения морфофункционалы-юго становления репродуктивной системы и развитие гинекологических заболеваний у девочек и девушек болезней органов пищеварения [162,306]. Несмотря на вариабельность полученных результатов, большинство исследователей констатирует наличие среди современных девушекподростков высокую распространенность болезней органов дыхания, органов пищеварения, мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем, болезней глаза и его придатков, болезней крови и кроветворных органов [1,25,50,69, 77,1 11,200,218,235,312], что свидетельствует о неблагоприятных тенденциях формирования уровня их репродуктивного здоровья, поскольку, по мнению большинства авторов, эти классы болезней создают реальную угрозу не только нарушению становления репродуктивной системы [50,94,117], но и возможности адекватной реализации репродуктивной функции [33,59,61, 68,69,80,112,139,168,208,213,498]. Важную роль в реализации морфофункционального становления репродуктивной системы играют пренатальные и наследственно обусловленные факторы [77,82,83,101,169], что отвечает современным представлениям о генетической детерминированности функциональных резервов репродуктивной системы и гинекологических заболеваний [211,230]. Исследования, проведенные в последние годы, позволили установить высокую патологическую поражеыность девушек-подростков гинекологическими заболеваниями. В их структуре преобладают расстройства менструации [42,71,114,117,131,161,199,221,431], воспалительные заболевания |