|
мы и развитие гинекологических заболеваний у девочек и девушек болезней органов пищеварения и дыхания [36, 132, 185, 194]. Исследования, проведенные в последние годы, позволили установить высокую патологическую пораженность девушек-подростков гинекологическими заболеваниями. В их структуре преобладают расстройства менструации [36, 58, 90, 99, 109, 129, 174, 207, 226, 254, 260], воспалительные заболевания половых органов [73, 76, 124] и нарушения полового развития [79, 96]. Особенностью последних лег является рост публикаций, посвященных болезням молочной железы [84, 96], болезням шейки матки [85, 86, 191] и образованиям яичников [102, 190, 216, 218, 250] у подростков. Вместе с тем работ, посвященных изучению гинекологической заболеваемости девушекподростков по данным профилактических осмотров, представлено не так много [95], в то время как многие авторы считают, что это наиболее информативный подход, позволяющий выявить и оценить реальную ситуацию в изучаемой когорте [82]. Типичным гинекологическим заболеванием для подростков является нарушение менструального цикла, наиболее часто наблюдаются маточные кровотечения пубертатного периода [156] и олиго-аменорея [196, 200]. Все чаще у девушек выявляется первичная аменорея [170], целый ряд авторов отмечают высокую распространенность дисменореи [109]. Все исследователи единодушны в том, что у подростков, страдающих расстройствами менструации, наблюдается дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, что требует оказания им комплексной медицинской помощи и проведения соответствующей реабилитации [НО, 114, 127, 140, 166]. В последние годы растет значение воспалительных заболеваний, что, по мнению многих авторов, обусловлено высокой сексуальной активностью подростков [117, 120]. В последние десятилетия в РФ сложилась поэтапная система оказания медико-социальной и лечебно-профилактической помощи девушкамподроегкам в системе охраны материнства и детства: I этап оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству; II этап ком |
26 становление менструального цикла и развитие гинекологических заболеваний [77,111,120,383]. Особенно неблагоприятное воздействие на течение пубертатного периода оказывают заболевания, сопровождающиеся формированием в организме очагов латентной инфекции [9,160,321], а также болезни, вовлекающие в патологический процесс нейроэндокринные и иммунные механизмы [15,94,241,319]. Некоторые авторы отмечают неблагоприятное влияние на формирование нарушения морфофункционалы-юго становления репродуктивной системы и развитие гинекологических заболеваний у девочек и девушек болезней органов пищеварения [162,306]. Несмотря на вариабельность полученных результатов, большинство исследователей констатирует наличие среди современных девушекподростков высокую распространенность болезней органов дыхания, органов пищеварения, мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем, болезней глаза и его придатков, болезней крови и кроветворных органов [1,25,50,69, 77,1 11,200,218,235,312], что свидетельствует о неблагоприятных тенденциях формирования уровня их репродуктивного здоровья, поскольку, по мнению большинства авторов, эти классы болезней создают реальную угрозу не только нарушению становления репродуктивной системы [50,94,117], но и возможности адекватной реализации репродуктивной функции [33,59,61, 68,69,80,112,139,168,208,213,498]. Важную роль в реализации морфофункционального становления репродуктивной системы играют пренатальные и наследственно обусловленные факторы [77,82,83,101,169], что отвечает современным представлениям о генетической детерминированности функциональных резервов репродуктивной системы и гинекологических заболеваний [211,230]. Исследования, проведенные в последние годы, позволили установить высокую патологическую поражеыность девушек-подростков гинекологическими заболеваниями. В их структуре преобладают расстройства менструации [42,71,114,117,131,161,199,221,431], воспалительные заболевания 27 половых органов [37,39,180,235,242,262,306] и нарушения полового развития [3,14,15,182,226,290,427,489]. Особенностью последних лет является рост публикаций, посвященных болезням молочной железы [155,198] и новообразованиям яичников [152] у подростков [104,240,285,286,402,406,442, 460]. Вместе с тем работ, посвященных изучению гинекологической заболеваемости девушек-подростков по данным профилактических осмотров, представлено не так много [199], в то время как многие авторы считают, что это наиболее информативный подход, позволяющий выявить и оценить реальную ситуацию в изучаемой когорте [11,117,166,235]. Типичным гинекологическим заболеванием для подростков является нарушение менструального цикла. Наиболее часто у девушек наблюдаются маточные кровотечения пубертатного периода [270] и олиго-аменорея [274,332,387], при этом все чаще выявляется первичная аменорея [6,90,165]. Целый ряд авторов отмечают высокую распространенность дисменореи [107,132,140]. Все исследователи единодушны в том, что у подростков, страдающих расстройствами менструации, наблюдаются вторичные нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, отклонения в психическом и социальном развитии, что требует оказания им комплексной медицинской помощи и проведения соответствующей реабилитации [128,215,276,294]. В то же время в последние годы растет значение воспалительных заболеваний, что, по мнению многих авторов, предопределяет высокая сексуальная активность подростков [25,39,75,144]. В современных условиях для оценки состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков традиционно используется термин «репродуктивный потенциал», предложенный в 1986 году Юрьевым В.К., под которым принято понимать возможность девочки при вступлении в детородный возраст воспроизвести здоровое потомство. Состояние репродуктивного потенциала определяется суммарным воздействием комплекса медикосоциальных факторов, определяющих индекс здоровья девушек |