|
возрасте, проводится-обучение юных матерей, навыкам правильного вскармливания, ухода за новорожденными. V и VI этапы оказания медицинской помощи в системе охраны материнства и детства обеспечиваются мероприятиями, проводимыми на территориальных участках детских поликлиник, в кабинетах гинекологии детей и подростков и специализированных лечебных учреждениях [168]. За последние десять лет в отечественной системе охраны репродуктивного здоровья подростков активно разрабатывались и внедрялись новые организационные формы. Обобщению результатов их внедрения и опыта работы посвящена целая серия исследований, авторы которых единодушно указывают на целесообразность специализации различных учреждений по оказанию помощи девушкам с учетом анатомо-психологическнх и психосоциальных особенностей. Это подростковые клинико-консультативные центры, которые функционируют как самостоятельные учреждения или в виде отделений патологии подростков, входящих в состав женских консультаций, поликлиник, центров планирования семьи и репродукции или перинатальных центров, подростковые санатории, кризисные центры для оказания комплексной медицинской, социально-правовой и психологической помощи пострадавшим от сексуального насилия, специализированные учреждения в системе родовспоможения [156, 171]. Одним из эффективных направлений государственной молодежной политики, как на федеральном, так и на региональном уровнях, является создание и развитие молодежных социальных служб [128, 238]. Разрабатываются и внедряются новые формы санитарно-профилактической работы с подростками, прежде всего входящими в группу социального риска по нарушениям сексуального и репродуктивного поведения. Среди них следует отметить движение подросткового волонтерства [38], программу «Социальный автобус», аутрич-работу среди потребителей внутривенных наркотиков и женщин коммерческого секса [74], работу с подростками в условиях летнего оз |
38 кологических заболеваний; ранняя диагностика и своевременное лечение имеющейся патологии; подготовка кадров [53,65]. На II этапе основную роль играют женские консультации, отделения патологии беременности акушерских стационаров, терапевтических отделений, санатории для беременных, профилактории при медико-санитарных частях промышленных предприятий. Основными задачами сохранения репродуктивного здоровья юных женщин на этом этапе являются продолжение санитарно-просветительной работы, рациональное ведение беременности, проведение оздоровительной работы, подготовка будущей матери к грудному вскармливанию [176]. Мероприятия III этапа заключаются в рациональном ведении родов, с учетом особенностей, присущих женщинам юного возраста [21,59]. На IV этапе оказывается медицинская помощь новорожденным детям в отделениях родильных домов и отделениях патологии новорожденных детских больниц, на территориальных участках детских поликлиник, с учетом особенностей ведения периода новорожденности у детей, родившихся от матерей в подростковом возрасте [192], проводится обучение юных матерей навыкам правильного вскармливания, ухода за новорожденными. V и VI этапы оказания медицинской помощи в системе охраны материнства и детства обеспечиваются мероприятиями, проводимыми на территориальных участках детских поликлиник, в кабинетах гинекологии детей и подростков и специализированных лечебных учреждениях. В последние десять лет в отечественной системе охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков активно разрабатывались и внедрялись новые организационные формы. Обобщению результатов их внедрения и опыта работы посвящен целый ряд исследований, авторы которых единодушно указывают на целесообразность специализации различных учреждений по оказанию помощи девушкам-подросткам с учетом анатомофизиологических и психосоциальных особенностей. Это подростковые 39 клинико-консультативные центры по оказанию комплексной медицинской, психологической и социальной помощи, которые функционируют как самостоятельные учреждения или в виде отделений патологии подростков, входящих в состав женских консультаций, поликлиник, центров планирования семьи и репродукции или перинатальных центров, подростковые санатории, кризисные центры для оказания комплексной медицинской, социально-правовой и психологической помощи пострадавшим от сексуального насилия, специализированные учреждения в системе родовспоможения [4,21,27,48,85,117,123,186,297,361]. Одним из эффективных направлений государственной молодежной политики, как на федеральном, так и на региональном уровнях, является создание и развитие молодежных социальных служб [128,238]. Разрабатываются и внедряются новые формы санитарно-профилактической работы с подростками, прежде всего входящими в группу социального риска по нарушениям сексуального и репродуктивного поведения. Среди них следует отметить движение подросткового волонтерства [38], программу «Социальный автобус», аутрич-работу среди потребителей внутривенных наркотиков и женщин коммерческого секса [74], работу с подростками в условиях летнего оздоровительного отдыха, клубную работу по месту жительства [26,41], телефонную контрацептивную линию [239]. В литературе последних лет география изучения репродуктивного здоровья девушек-подростков достаточно обширна [50,77,93,95,118,130, 175,415]. Несмотря на общность выводов, известная противоречивость и вариабельность частоты показателей, характеризующих особенности и реализацию репродуктивной функции в подростковом возрасте, позволяет предположить наличие их региональных особенностей, предопределенных влиянием на формирование репродуктивного здоровья девушек-подростков медико-социальных, социально-культурных, эколого-географических факторов, типичных для территории проживания. По мнению многих авторов, |