|
тодике. У девственниц ректальио-брюшностепочное исследованиеорганов малого таза по стандартной методике производилось при наличии жалоб после получения согласия на его проведение [168]. При выявлении заболеваний или нарушений репродуктивной системы девушки-подростки (п=1028) направлялись для комплексного амбулаторного или стационарного (по показаниям) обследования с использованием клинических, лабораторных, микробиологических, гормональных, рентгенологических, инструментальных, эндоскопических методов в лечебнопрофилактические учреждения, включенные в исследование, с последующим внесением уточненных данных в паспорт репродуктивного здоровья. Методологической основой решения задач четвертого направления явился системный подход, который состоял в применении клинико-эпидемиологического метода (анализ и обобщение отчетов Росстата, МЗСР РФ, отчетов департаментов здравоохранения гг.Москвы, Новый Уренгой, Приморского края, Министерства здравоохранения РМ) и собственно экспериментального метода, который заключался во внедрении в практику здравоохранения и учебный процесс вузов предложенного комплекса мероприятий по опт имизации репродуктивного здоровья девушек-подростков. Для статистической обработки результатов исследования в качестве основного программного обеспечения использовали пакет прикладных программ STATISTICA фирмы SlalSofl Inc. (США). Большинство изучаемых признаков были качественными, которые при выборе методов статистического анализа подразделялись на номинальные (условные коды пепзмеряемых категорий род занятий, диагноз) и ранговые (степень выраженности какойлибо характеристики объекта исследования бытовые условия, время становления менструального цикла). Кроме того, выделялись признаки бинарного типа, имеющие только два значения (наличие ХЭГЗ, прерывание беременности). Выбор методов статистического анализа количественных признаков производился с учетом соответствия вида их распределения закону нормального распределения. |
51 Степень выраженности вторичных половых признаков определялась по унифицированным градациям МаО-4, РО-3, АхО-3, МеО-3 [53]. Для комплексной оценки полового развития использовалась методика определения стадий полового развития, предложенная Таннером [59]. Специальное гинекологическое исследование производилось у сексуально активных девушек после получения их согласия по общепринятой методике. У девственниц ректально-брюшиостеночное исследование органов малого таза по стандартной методике производилось при наличии жалоб после получения согласия на его проведение [53]. При выявлении заболеваний или нарушений репродуктивной системы девушки-подростки направлялись для комплексного амбулаторного или (по показаниям) стационарного обследования с использованием клинических, лабораторных, рентгенологических, инструментальных, эндоскопических методов в КЦОМД с последующим внесением уточненных данных в паспорт репродуктивного здоровья. Для сравнительного анализа ряда показателей у девушек-подростков Приморского края в динамике за последние десятилетия были выделены 4 подгруппы, которые составили: 379 женщин контрольной группы в возрасте 36-49 лет (девушки-подростки 70-х годов); 537 женщин контрольной группы в возрасте 26-35 лет (девушки-подростки 80-х годов); 752 женщины контрольной группы в возрасте 20-25 лет (девушки-подростки 90-х годов); 725 девушек исследуемой группы, достигших 18-летия (девушкиподростки 2000-х годов). Для изучения особенностей репродуктивного поведения матерей выделена подгруппа женщин в возрасте 36-49 лет, имеющих детей подросткового возраста (п=372). Объектом исследования для изучения особенностей течения гестационного периода и исхода беременности, в соответствии с критериями включения (возраст 13-19 лет), послужили 2202 родильницы и 867 девушек-подростков, прервавших беременность. Контрольная группа согласно |