|
Таблица 12 Среднестатистическая длительность болезней по классам №п/п 2. Нозологические классы Новообразования Средняя продолжительность болезни, дней 23,2 3. 4. Болезни эндокринной системы Болезни крови и кроветворных органов 18,4 17,6 7. 8. Психические расстройства Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания 22,2 10.5 9. Болезни органов пищеварения 15,9 10. Болезни мочеполовой системы 11,1 И. Болезни костно-мышечной системы 13,3 12. Болезни кожи подкожной клетчатки 8,4 В случае загрязнения атмосферы несколькими загрязняющими веществами также может возникнуть проблема выбора обобщенного, агрегированного показателя ее качества (степени загрязнения). Возникновение такой проблемы обычно связывают с тем, что многие загрязняющие вещества вызывают одни и те же виды болезней, вследствие чего становится затруднительным выделить их ’’индивидуальный" вклад в общую заболеваемость населения. Для обобщенной усредненной оценки качества атмосферного воздуха можно использовать, например, следующий показатель [97]: где С{среднесуточная концентрация /-го ре, мг/м , hi показатель относительной няющего вещества в атмосфере. загрязняющего вещества в атмосфеопасности присутствия /-го загряз |
т'т — "вес” г-го класса болезни в r-ом регионе, определяемый на основе учета ее "тяжести для населения m-ой возрастной группы, х численность населения т -ой возрастной группы в /-ом регионе, г = 1, 2. т = I, 2 , . . . , Л/. Существенные сложности при определении количественной характеристики показателя (18) связаны с формированием значений тяжести различных болезней. На наш взгляд, для целей данного исследования тяжесть болезни следовало бы выразить средним числом дней ее протекания. Если болезнь привела к смерти, то ее продолжительность могла быть выражена числом недожитых лет. Ниже приводятся усредненные данные о продолжительности болезней по их классам (табл. 11). Таким образом, выражение (18) определяет показатель заболеваемости рассматриваемого региона, выраженный временной характеристикой — количеством потерянного по болезни времени в расчете на одного жителя. Таблица 11 Среднестатистическая длительность болезней по классам № п/п Нозологические классы Средняя продолжительность болезни, дней 1. Инфекционные и паразитарные болезни 8,7 2. Новообразования 23,2 3. Болезни эндокринной системы 18,4 4. Болезни крови и кроветворных органов 17,6 5. Психические расстройства 25,3 6. Болезни нервной системы и органов чувств 13,6 7. Болезни системы кровообращения 22,2 8. Болезни органов дыхания 10.5 9. Болезни органов пищеварения 15,9 10. Болезни мочеполовой системы 11,1 11. Болезни костно-мышечной системы 13,3 12. Болезни кожи подкожной клетчатки 8,4 72 Не менее сложной является проблема определения количественных характеристик причин, факторов, обуславливающих заболеваемость и, в первую очередь, факторов, выражающих степень загрязнения ОПС (в нашем случае атмосферного воздуха). Как правило* в большинстве исследований в качестве таких показателей рассматривают уровни загрязнений (концентрации вредных веществ) атмосферы, а в случае их отсутствия объемы выбросов загрязнителей в атмосферу. Это связано, с одной стороны, с тем, что концентрация загрязнителя при равномерном его поступлении в атмосферу, пропорциональна уровню его выбросов, а с другой — уровень выбросов является непосредственно управляемым параметром, который прямо учитывается при разработке управляющих воздействий. В специальных исследованиях риска проживания в качестве такой характеристики часто используют поглощенную индивидуальную дозу загрязнителя за определенный период времени, которая также определяется на основании фактических усредненных концентраций загрязнителя в атмосфере. В случае загрязнения атмосферы несколькими загрязнителями также может возникнуть проблема выбора обобщенного, агрегированного показателя ее качества (степени загрязнения). Ее возникновение обычно связывается с тем, что многие загрязнители (табл. 15) вызывают одни и те же болезни, вследствие чего становится затруднительным выделить их "индивидуальный” вклад в заболеваемость. Для оценки обобщенного усредненного показателя качества атмосферного воздуха можно использовать, например, следующий показатель [97]: где С/ — средняя (среднесуточная) концентрация i-ro загрязнителя в атмосфере; А/, — показатель относительной опасности присутствия /-го загрязнителя в атмосфере. п (19) Таблица 24 Уровни экономического ущерба в связи с причинением вреда здоровью населения по классам болезней № Нозологические классы Размер ущерба но группам населения, руб. /чел. за лсш. болезни I II III 1. Инфекционные и паразитарные болезни 6,47 4,17 2,67 2. Новообразования 8,98 6,58 5,18 3. Болезни эндокринной системы 6,39 4,09 2,59 4. Болезни крови и кроветворных органов 7,21 6,91 3,41 5. Психические расстройства 6,59 3,59 2,79 6. Болезни нервной системы и органов ч у в с тв 6.43 5.13 2.63 7. Болезни системы кровообращения 6,51 4,31 2,71 8. Болезни органов дыхания 6,48 3,88 2,68 9. Болезни органов пищеварения 6,43 3,53 2,63 10. Болезни мочеполовой системы 6,55 5,35 2,75 11. Болезни костно-мышечной системы 7,16 6,16 3,36 12. Болезни кожи подкожной клетчатки 6,59 6,39 2,79 Формула (47) указывает, что ущерб определяется в рамках однотипных по социально-экономическому развитию районах, что позволит избежать погрешностей, обусловленных социальной дифференциацией населения. На уровне теории оценивания экономического ущерба от потери здоровья человека имеются модификации рассматриваемого подхода к получению прямых оценок ущерба от заболеваемости, основанные на использовании понятия "качество жизни", которое включает в себя широкий круг физических и психологических факторов, одним из таких факторов является состояние здоровья. С учетом индекса здоровья определяется продолжительность потерянного из-за болезни, ухудшения самочувствия времени: *(Д0 = X I ), (48) где dst — индекс здоровья во временном интервале At = (f*f2) /2 — интервал времени болезни. Величина x(At) характеризует физический ущерб здоровью населения, для преобразования которого в стоимостной вид необходимо иметь оценки |