|
100 Встречаются крайне негативно настроенные к обучению родители, считающие это пустым времяпровождением (таких было 60 человек). Добиться полного понимания врача всеми родителями не удается. Это связано и с организационными аспектами обучения (надо посещать занятия 2 недели), и с личными качествами обучающего и обучаемого. У последней категории на качество усвоения материала влияет интеллект, и степень напряженности рабочего дня. На основании анкетирования по согласованию с врачом-аллергологом медицинская сестра может вносить и коррекцию в тематический план проведения занятий. Так, в процессе опроса родителей выяснилось, что 35% из них обращались за помощью к представителям нетрадиционной медицины. Поэтому обязательно следует отражать в лекциях и беседах вопрос о немедикаментозных методах лечения. В предложенной схеме работы «Астма-школы» существует главная проблема это отсутствие должностей специалистов по обучению в штатном расписании лечебных учреждений. Внедрение такой должности предполагает финансовую надбавку медсестре в связи с более высоким уровнем квалификации и педагогической деятельности. Выполнение данной функции специалистом ВСО предусмотрено на основании приказа М3 и СР РФ №267 от 16.08.2002 г. «Перечень соответствия специальности «Управление сестринской деятельностью» должностям специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Управление сестринской деятельностью». Существующее в настоящее время положение, когда должность медсестры в «Астма-школе» выделяется за счет лечебного учреждения приводит к тому, что медсестра совмещает эту работу с работой в отделении, что приводит к сокращению времени работы «Астма-школы» или эта ставка останется свободной, т.к. зарплата, не удовлетворяет потребности специалиста среднего звена. |
228 Встречаются крайне негативно настроенные к обучению родители, считающие это пустым времяпрепровождением (таких было 60 человек). Добиться полного понимания врача всеми родителями не удается. Это связано и с организационными аспектами обучения (надо посещать занятия 2 недели), и с личными качествами обучающего и обучаемого. У последней категории на качество усвоения материала влияет интеллект, и степень напряженности рабочего дня. Рабочий день врача-аллерголога также расписан по минутам (консультации в областной поликлинике, курация больных в стационаре, дежурства, командировки и т.д.). Все это ведет к тому, что работа «Астмашколы» ограничена по времени, иногда приходится переносить занятия в связи с выездом врача в командировку. Выходом из данной ситуации служит привлечение к педагогическому процессу специально обученной медсестры, которая может разъяснить теоретические основы быта, жизни, лечения больных БА, научить практическим навыкам использования ингаляторов, пикфлоуметров, а также проконтролировать технику ингаляций. Считается, что медсестре, легче наладить контакт с больным, чем врачу, так как пациенты чувствуют себя раскованнее в беседе с медсестрой [197]. Еще одним положительным моментом при работе медсестры в «Астмашколе» является функционирование школы полный рабочий день. Поэтому, наряду с групповыми занятиями, в удобное для родителей и детей время возможно проведение индивидуальных занятий, для расширения контингента обучающихся. Современная высшая школа выпускает сестер с высшим образованием, которые имеют навыки педагогической деятельности, владеют азами психологии, медико-санитарной статистики. После дополнительного обучения такой специалист может эффективно работать в «Астма-школе». 229 В обязанности медсестры «Астма-школы» должна войти и координационная деятельность. Так при необходимости она может наладить связь и привлечь для проведения занятий психолога, врача ЛФК. Такой специалист будет выполнять и методические функции в «Астма-школе» (распространение и обеспечение методической литературой, оснащение школы необходимым имуществом, муляжами и т.д.). Перед началом цикла занятий и по его окончанию медсестра должна осуществлять тестирование пациентов и их родителей, что поможет выявить пробелы в знаниях обучаемых, а проведение занятия, посвященного разборам этих ошибок, позволит устранить их. Обучение при этом станет более качественным и, следовательно, повысится интерес к нему со стороны больных БА и их родителей. На основании анкетирования по согласованию с врачом-аллергологом медицинская сестра может вносить и коррекцию в тематический план проведения занятий. Так, в процессе опроса родителей выяснилось, что 35% из них обращались за помощью к представителям нетрадиционной медицины. Поэтому обязательно следует отражать в лекциях и беседах вопрос о немедикаментозных методах лечения. В предложенной схеме работы «Астма-школы» существует главная проблема это отсутствие должностей специалистов по обучению в штатном расписании лечебных учреждений. Внедрение такой должности предполагает финансовую надбавку медсестре в связи с более высоким уровнем квалификации и педагогической деятельности. Выполнение данной функции специалистом ВСО предусмотрено на основании приказа ‘М3 РФ 267 от 16.08.2002 г. «Перечень соответствия специальности «Управление сестринской деятельностью» должностям специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Управление сестринской деятельностью». Существующее в настоящее время положение когда 230 должность медсестры в «Астма-школе» выделяется за счет лечебного учреждения приводит к тому, что медсестра совмещает эту работу с работой в отделении, что приводит к сокращению времени работы «Астма-школы» или эта ставка останется свободной, т.к. зарплата, не удовлетворяет потребности специалиста среднего звена. Как известно, работа врача-аллерголога состоит из следующих основных функциональных обязанностей: 1) установление этиологического диагноза. Сюда относится, в частности, проведение кожных скарификационных проб (КСП) с различными аллергенами и внутрикожных проб (ВКП) по показаниям с диагностической целью. Для постановки проб имеются все аллергены, кроме грибковых. За 2003 г. было поставлено КСП 236 чел., ВКП — 12 чел.; для сравнения в 2002г.: КСП — 228 чел., ВКП — 16 чел.; в 2001г.: КСП-213 чел., ВКП 14 чел.; 2) проведение диспансерного наблюдения больных с аллергическими заболеваниями; 3) осуществление лечебной работы, одним из компонентов которой является установление показаний к аллергоспецифической иммунотерапии (АСИТ). Но увеличения количества пациентов, получающих АСИ'Г, не ожидается. Это связано с ограниченными возможностями аллергологического кабинета: 1) у врача-аллерголога пет медсестры, владеющей методом лечения из-за низкого должностного оклада; 2) у детей распространена поливалентная сенсибилизация, что снижает эффективность лечения, а так же наличие у них обострений и других хронических некомпенсированных заболеваний. В результате выяснено, что существует высокая и неравномерная нагрузка на аллерголога (4,0 чел./час при норме 2,8 чел./час). Учитывая непрерывный рост аллергопатологии в Великом Новгороде за последние |