|
117 5. Частота обострений бронхиальной астмы зависит от времени года и уровней аэрополлютантов. Наибольшее значение уровня обращаемости с бронхиальной астмой среди женског о населения приходится на весну, а среди мужского населения на лето. Для различных сезонов получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости бронхиальной астмой от уровней аэрополлютантов. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения в половозрастных группах. 6. У взрослых больных с бронхиальной астмой на фоне высокого содержания общего 1§ Е снижается неспецифическая защита организма как на уровне общего (отсутствие лактоферринового ответа при обострении заболевания), так и местного звена иммунитета. 7. Суммарная потребность Новгородской области (взрослое население 623000 человек) составляет 12 должностей врача аллерголога. В частности, потребность В. Новгорода (взрослое население 232000) во врачах аллерголог составляет 4,5 должностей, а остальной части Новгородской области 7,5. Рекомендации 1. В лабораторную практику предложено определение уровней 1§Е общего и лактоферрина в сыворотке крови у здоровых в качестве показателей неблагоприятного воздействия экологической обстановки на организм. 2. Получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости бронхиальной астмой от уровней аэрополлютантов. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения бронхиальной астмой в возрастном аспекте в зависимости от концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе. 3. Необходимо усилить санитарно-просветительскую работу с целью повышения ответственности населения за свое здоровье. Требуется оптимизация работы амбулаторного звена медицинской помощи. Работу “астма школы” необходимо распространить на всех больных с бронхиальной астмой и ассоциированных с ней заболеваний. |
256 ВЫВОДЫ 1. Изучение спектра медико-экологических факторов позволило установить,' что в Великом Новгороде трансграничные, экстратерриториальные выбросы других регионов России и стран Северной и Центральной Европы, автотранспорт и местная промышленность являются основными источниками загрязнения атмосферы и создают' многокомпонентное загрязнение воздуха аэрополлютантами, определяющее уровень и структуру заболеваемости населения БД и ассоциированных с ней болезнями. 2. В течение изучаемых лет произошел опережающий рост заболеваемости БА в Великом Новгороде по сравнению с данными по России (в 2001 г. 8,0 и 6,3; в 2005 г. 11,1 и 7,5 соответственно). Установлено, что риск заболеть БА наиболее высок у детей. 3. Степень влияния отдельных загрязнителей атмосферного воздуха на заболеваемость по обращаемости различных групп населения неодинакова. Колебания уровней максимального содержания формальдегида и в меньшей степени диоксида азот влияют на обращаемость детей в поликлинику с БА и ассоциированными с ней заболеваниями. Достоверная корреляционная зависимость между уровнем аэрополлютантов и обращаемостью установлена для детей с БА в возрасте 10-14 лет, с аллергическим бронхитом, ОРВИ в возрасте 1-3 лет и больных с острым гнойным конъюнктивитом весной и осенью. На частоту вызовов скорой помощи у лиц БА старше 60 лет также влияет содержание формальдегида в атмосфере. 4. Частота обострений БА зависит от времени года и уровней аэроиоллютангов. Наибольшее значение уровня обращаемости БА среди женского населения приходится на весну, а среди мужского населения на лето. Для различных сезонов получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости БА от уровней аэрополлютантов. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения в половозрастных группах. 5. Изменения иммунного статуса выражаются в том, что у детей 1014 лет, страдающих БА, наибольшее напряжение происходит в гуморальном звене иммунитета (повышается абсолютное и относительное содержание В2клеток, нарушается хоминг В-лимфоцитов в лимфатические узлы). У взрослых, страдающих Б А, отмечаются более глубокие изменения; на фоне сохраняющейся атопии (увеличение содержания СОТ С04\ СО!9\ СЭ19' С023’), происходит активация ТЫ-клеточного звена (увеличивается содержание клеток цитотоксического профиля, Вглимфоцитов и СЭЗ+ СЭ4+ 0025*). 6. У взрослых больных БА на фоне высокого содержания общего 1& Е снижается неспецифическая защита организма как на уровне общего (отсутствие лактоферринового ответа при обострении заболевания), так и местного звена иммунитета, выражающаяся в активации эпидермального стафилококка у больных конъюнктивитом на фоне бронхиальной астмы. 7. Экспериментально установлено, что продукты сгорания дизельного топлива на ткани глаз животных вызывают: • нарушение содержания общих фосфолипидов в тканях глаз подопытных крыс, изменяют в них фосфолипидный спектр, интенсифицируют процессы ПОЛ. • во внутриглазной жидкости изменяются процессы ПОЛ, усиливаются катаболические процессы, отмечаются нарушения естественной детоксикации, идентифицируемые по увеличению содержания средних молекул. • В склере глаз выявлено нарушение проницаемости сосудистой стенки, найдена дезорганизация органелл клеток и волокнистых структур. • Отмечено формирование компенсаторно-приспособительных механизмов выражаемых гипертрофией и гиперплазией митохондрий, апоптозом, изменением структуры фибробластов. 257 / / 259 Рекомендации 1. Получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости БА от уровней аэрополлютантов. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения бронхиальной астмой в возрастном аспекте. 2. Оценка количественных показателей Ти В-систем иммунитета у больных с бронхиальной астмой может быть использована для выработки иммунологических и прогностических критериев заболевания на региональном уровне. 3. В лабораторную практику предложено определение уровней 1§Е общего и ЛФ в сыворотке крови у здоровых в качестве показателей неблагоприятного воздействия экологической обстановки на организм. 4. Определение содержания лактоферрина в сыворотке крови больных БА и здоровых предложено в качестве скрининг метода для решения вопроса о целесообразности применения антиоксидантов у пациентов. Нарушения процессов ПОЛ подтверждены экспериментальными исследованиями. 5. Необходимо усилить санитарно-просветительскую работу' с целью повышения ответственности населения за свое здоровье. Требуется оптимизация работы амбулаторного звена медицинской помощи и запрещение безрецептурной продажи лекарственных средств. |