|
Таблица 19 62 Распределение больных бронхиальной астмой в соответствии с клиникопатогенетическими вариантами и степенью тяжести болезни Вариант Степень тяжести Всего интсрмиттир легкая средняя тяжелая абсолют. % Атопическая 5 24 14 1 44 29,5 И-зависимая 1 13 9 23 15,4 Смешанная 4 16 46 12 78 52,4 Аспириновая 1 1 2 4 2,7 Из о го 9(6%) 42(28,2%) 74 (49,7%) 24(16,1%) 149 100 Изложенные характеристики условий жизнедеятельности жителей Новгородской области при совокупном воздействии, вероятно, являются значимыми при длительном воздействии в формировании хронической бронхолегочной патологии. Доказательством этому является то, что распространенность XI13Л в Новгородской области выше аналогичной по России на 37%, в том числе по ХБ на 14,2%, по астме на 16,4%. Первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания выше среднего по России на 71%, смертность на 31,5%, частота госпитализаций на 32,9%. За последнее десятилетие отмечен рост обращаемости населения области по причине болезней органов дыхания на 15,6%,. в том числе по хроническому бронхиту на 10%, бронхиальной астме на 75%. При скрининговом исследовании выявлено превышение истинной распространенности БА среди населения области над показателями заболеваемости по обращаемости в 6,4 раза и большая группа лиц (38,5%) с доклиническими проявлениями начата заболевания (группа риска). При этом темп роста распространенности бронхиальной астмы в каждое десятилетие жизни составляет в среднем 33% Таким образом, заболеваемость населения Новгородской области бронхолегочной патологией при наличии общей тенденции с заболеваемостью но РФ и СЗФО имеет свои особенности за счет более высокого уровня патологии. |
145 Анализ аспирата отражает картину отсутствия активного неспецифического воспаления. В 24,7% случаев было обнаружено повышенное содержание эозинофилов. С целью уточнения характера сенсибилизации среди этого же количества больных было проведено кожно-аллергическое тестирование. При изучении спектра сенсибилизации больных БА выявлено, что наиболее часто наблюдалась сенсибилизация к бытовым аллергенам (50,0±20,61%). Среди них наиболее значимыми аллергенами оказались домашняя пыль 88,98%, аллерген клеща домашней пыли Е)егтаи>рЬа&01с1с5 рСегопуззтиз 62,86%, перо подушки 60%. Реже выявлялась сенсибилизация к библиотечной пыли 37,96%, аллергенам клеща Оегта1орЬа§о1с1ез {аппае 36,33% и таракана 13,88%. Примерно с одинаковой частотой встречалась эпидермальная (31,97 ± 23,9%) и грибковая (30,61 =Ь 5,13%) сенсибилизация. Среди эпидермальных аллергенов наиболее часто причинно значимыми были аллергены шерсти овцы — 71,4%, шерсти кошки — 60,82%, реже шерсти собаки — 35,51%. При анализе микогенной аллергии более существенное влияние в развитии сенсибилизации имели плесневые грибы вида РешсПНпит 34,28%, АНетапа33,47%, С1ас1о5ропит 28,16%. Таблица 58 Распределение больных бронхиальной астмой в соответствии с клиникопатогенетическими вариантами и степенью тяжести болезни Вариант степень тяжести Всего интермиттир легкая средняя тяжелая абсолют. % Атопическая 3 22 12 1 38 29,5 Инфекционнозависимая — 1 11 6 18 14,0 Смешанная 4 14 44 11 73 56,6 Итого 7(5,4%) 37(28,7%) 67(51,9%) 18(14,0%) 129 100 На основании исследования больных получена следующая картина распределения БА по патогенетическим вариантам течения (таблица 58). Результаты исследования свидетельствуют, что у взрослых больных преобладает смешанный клинико-патогенетический вариант бронхиальной |