|
87 у = 1,30060 + 51,31 Ш(форм. м); К2 =0,0718; зависимость слабая; ст. ош. = 1,4600; значимость Г= 0,0334; /7 = 39. Отметим, что в целом данная модель близка к модели 5 сезона ЛЕТО. Как видим, однотипные модели, рассматриваемые по сезонам, численно достаточно близки друг к другу. Имеющееся различие объясняется наличием случайной составляющей и множеством факторов, в совокупности определяемых, как сезонность. Фактор сезонности можно определить численно, как некий коэффициент при изменении, например, помесячной заболеваемости. Однако в дальнейших исследованиях наряду с использованными данными следует учитывать и другие составляющие (атмосферное давление, влажность воздуха, температура, скорость ветра, солнечная радиация, др.) (Доценко Э.А.,2004; Розйпа Э.5., Ро$1та О.З., Кегз^епз Н.А.М., Теп Паскеп Ы.Н.Т., 1999). Заключение В целом заболеваемость (среди зарегистрированных больных БА) мужского и женского населения значимо различается во всех сезонах, причем заболеваемость женского населения существенно превышает заболеваемость мужского населения. При сравнении возрастных групп основные сезонные тенденции уровней заболеваемости сохраняются, однако численные соотношения в группах различны. Наибольшее значение уровня заболеваемости Б А среди женского населения приходится на весну, а среди мужского населения на лето. При этом различия уровней заболеваемости по сравнению с другими сезонами статистически значимы. Между показателем «среднее количество вызовов в сутки» в группе «более 60 лет» и показателем «формальдегид м» коэффициент корреляции равен 0,612 и значимо отличается от нуля. В других случаях коэффициент корреляции оказывается отличным от нуля в пределах допустимой статистической погрешности. Для различных сезонов получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости БА от уровней аэрополлю |
244 Отклик у «всего жен.». у= 1,30060 + 51,31838{форм, м) \ Я2 =0,0718; зависимость слабая; ст. ош. = 1,4600; значимость У= 0,0334; и = 39. Отметим, что в целом данная модель близка к модели 5 сезона ЛЕТО. Как видим, однотипные модели, рассматриваемые по сезонам, численно достаточно близки друг к другу. Имеющееся различие объясняется наличием случайной составляющей и множеством факторов, в совокупности определяемых., как сезонность. Фактор сезонности можно определить численно, как некий коэффициент при изменении, например, помесячной заболеваемости. Наибольшее значение уровня заболеваемости БА среди женского населения приходится на весну, а среди мужского населения на лето. При этом различия уровней заболеваемости по сравнению с другими сезонами статистически значимы. Логично, что первыми на негативное воздействие окружающей среды отреагировали женщины. Это объясняется большей чувствительностью женского организма к негативному действию неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе загрязненного атмосферного воздуха. Множество работ свидетельствуют о взаимосвязи между распространенностью БА у детей и уровнем загрязнения атмосферы [90, 212; 327]. Анализ опубликованных работ показал, что дети астматики, принимающие антиастматические препараты, спонтанно усиливают прием лекарств в дни повышения концентрации экотоксикантов в атмосфере. Однако, по данным дневников и пикфлуометрии, это не предупреждает острой реакции. Статистически значимая зависимость вероятности развития хронической респираторной патологии у детей отмечалась от средних уровней загрязнения атмосферы $02, N02, пылью, причем в большинстве случаев эти уровни не превышали ПДК ср. сут. [178]. 256 ВЫВОДЫ 1. Изучение спектра медико-экологических факторов позволило установить,' что в Великом Новгороде трансграничные, экстратерриториальные выбросы других регионов России и стран Северной и Центральной Европы, автотранспорт и местная промышленность являются основными источниками загрязнения атмосферы и создают' многокомпонентное загрязнение воздуха аэрополлютантами, определяющее уровень и структуру заболеваемости населения БД и ассоциированных с ней болезнями. 2. В течение изучаемых лет произошел опережающий рост заболеваемости БА в Великом Новгороде по сравнению с данными по России (в 2001 г. 8,0 и 6,3; в 2005 г. 11,1 и 7,5 соответственно). Установлено, что риск заболеть БА наиболее высок у детей. 3. Степень влияния отдельных загрязнителей атмосферного воздуха на заболеваемость по обращаемости различных групп населения неодинакова. Колебания уровней максимального содержания формальдегида и в меньшей степени диоксида азот влияют на обращаемость детей в поликлинику с БА и ассоциированными с ней заболеваниями. Достоверная корреляционная зависимость между уровнем аэрополлютантов и обращаемостью установлена для детей с БА в возрасте 10-14 лет, с аллергическим бронхитом, ОРВИ в возрасте 1-3 лет и больных с острым гнойным конъюнктивитом весной и осенью. На частоту вызовов скорой помощи у лиц БА старше 60 лет также влияет содержание формальдегида в атмосфере. 4. Частота обострений БА зависит от времени года и уровней аэроиоллютангов. Наибольшее значение уровня обращаемости БА среди женского населения приходится на весну, а среди мужского населения на лето. Для различных сезонов получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости БА от уровней аэрополлютантов. / 259 Рекомендации 1. Получены качественные регрессионные модели зависимости заболеваемости БА от уровней аэрополлютантов. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения бронхиальной астмой в возрастном аспекте. 2. Оценка количественных показателей Ти В-систем иммунитета у больных с бронхиальной астмой может быть использована для выработки иммунологических и прогностических критериев заболевания на региональном уровне. 3. В лабораторную практику предложено определение уровней 1§Е общего и ЛФ в сыворотке крови у здоровых в качестве показателей неблагоприятного воздействия экологической обстановки на организм. 4. Определение содержания лактоферрина в сыворотке крови больных БА и здоровых предложено в качестве скрининг метода для решения вопроса о целесообразности применения антиоксидантов у пациентов. Нарушения процессов ПОЛ подтверждены экспериментальными исследованиями. 5. Необходимо усилить санитарно-просветительскую работу' с целью повышения ответственности населения за свое здоровье. Требуется оптимизация работы амбулаторного звена медицинской помощи и запрещение безрецептурной продажи лекарственных средств. |