|
88 тантов. Степень зависимости факторов в моделях согласно шкале Чедцока классифицируется как умеренная и заметная. По представленным выше моделям можно проследить вклад каждого из факторов в формирование уровня заболеваемости в группе населения: на сколько единиц изменится уровень заболеваемости при изменении фактора модели на единицу. Разработанные модели можно использовать для прогнозирования заболеваемости населения в половозрастных группах по стандартной схеме «доза-эффект». Фактор сезонности можно определить численно, как некий коэффициент при изменении, например, помесячной заболеваемости. Представляется целесообразным в дальнейших исследованиях наряду с использованными данными учитывать и другие составляющие (атмосферное давление, влажность воздуха, температуру и т.д.). 4.6. Содержание общего 1&Е и лактоферрина в сыворотке крови больных бронхиальной астмой в возрастном аспекге 1§Е, по мнению большинства авторов, является основным патогенетическим звеном в механизме развития каких-либо воспалительных реакций при всех формах БА (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей, 2004; Студеникин М.Я., Ефимова А.А.,1998; Беагз М.Я. с* а1., 1991). Таблица 29 Концентрации общего 1&Е в крови у здоровых и больных бронхиальной астмой подростков Обследуемые группы Содержание 1&Е МЕ/мл М ± т тт-тах Больные бронхиальной астмой (п = 60) 353,0 ±51,1* 32,2-660 Контрольная группа (п = 40) 164,7 ±57,4 20,9-592 * Статистически достоверная разница по сравнению с контролем (р < 0,05). Концентрация общего 1§Е у больных подростков была достоверно выше, чем у детей контрольной группы (табл. 29). Концентрация 1§Е у 45% обследованных нами подростков контрольной |
возрасте 11-15 лет изменении в содержании лимфоцитов в периферической крови с маркерами экспрессии СО 3~, СЭ 4^, СО 8+, СО 20", СО 16' не выявлено [48]. Обследование детей БА 9-14 лет в Алма-Ате не зарегистрировало снижение СО 3+, СО 4\ СО 8Г. Но достоверно отмечено повышение уровня СО20+ и СО 16+ [180]. Аналогичное исследование, выполненное в Москве, показало, что у подростков в возрасте 11-14 лет, страдающих БА, относительное содержание СО 4 в крови повышалось только в 10% случаев, относительное содержание СО 8* и В-клеток снижалось в 10% и 18% случаев соответственно, уровень СО 16 не менялся [216]. Исследование иммунологических особенностей у детей 7-15 лет в Санкт-Петербурге выявило снижение Т-клеток за счет СО 8Н и низкое содержание общего 1&Е, что связано с фиксацией 1§Е на клетках мишенях шокового органа [98]. Из приведенных данных следует, что на состояние иммунного статуса подростков, страдающих БА, влияет регион проживания. Экологическая ситуация складывающаяся в той или иной местности, влияет на состояние здоровых и больных детей, что подтверждают лабораторные исследования. 1§Е, по мнению большинства авторов, является основным патогенетическим звеном в механизме развития каких-либо воспалительных реакций при всех формах БА [225]. Цитокинопосрсдованная гиперпродукция 1&Е играет важную роль в патогенезе иммунной стадии аллергического воспаления [225,248]. Обычно ассоциируемый с аллергией 1&Е имеет молекулярную массу 190000Д и отличается от других иммуноглобулинов большой цитофил ьностью. 1&Е это биологически высокоактивные гомоцитотропные антитела, которые обладают способностью сенсибилизировать гомологичные ткани организма и опосредовать развитие аллергических реакций немедленного типа. 1§Е — это у 1-гликопротеид, в состав которого входит 12% углеводов. 164 Исследования, проведенные в возрастной группе 40-55 лет, выявили лишь три общие с контролем корреляционные пары: СЭЗ+ лимфоциты (г = 0,98; р < 0,05), СОЗ+ СИ4+ (г — 0,98; р < 0,05), С04+ лимфоциты (к = 0,96; р < 0,05). У взрослых, больных БА, обнаруженные прямые корреляционные пары, такие как лейкоциты-лимфоциты (г = 0,7; р < 0,05), лейкоциты СБ4+ (г = 0,64; р < 0,05), лейкоциты СЭ19-1(г = 0,62; р < 0,05), свидетельствуют о том, что в этой исследуемой группе увеличение числа лейкоцитов происходит за счет Ти В-лимфоцитов. Рост активности МС-клеток и пула циркулирующих СЮ8 + в этой группе больных подтверждают достоверные связи между С1>3+СО 16 " СЭ25 (г = 0,44; р < 0,05) и СОВ+ СР25+ (г = 0,78; р < 0,05). 4.3. Содержание общего 1<»Е и лактоферрина в сыворотке крови больных бронхиальной астмой в возрастном аспекте 1§Е, по мнению большинства авторов, является основным патогенетическим звеном в механизме развития каких-либо воспалительных реакций при всех формах БА [155, 211,406]. Таблица 64 Концентрации общего 1§Е в крови у здоровых и больных бронхиальной астмой подростков Обследуемые группы Содержание!^ МЕ/мл М ± т , тт-тах Больные бронхиальной астмой (п = 60) 353,0± 51,1* 32,2-660 Контрольная группа (и = 40) 164,7 ±57.4 20,9-592 ♦Статистически достоверная разница по сравнению с контролем (р < 0,05). Концентрация общего 1&Е.у больных подростков была достоверно выше, чем у детей контрольной группы (табл. 64). Концентрация 1&Е у 45% обследованных нами подростков контрольной 243 Я2 = 0,4373; зависимость заметная; ст. ош. = 0,7540; значимость Р = 0,0001; л = 40 По представленным выше моделям можно проследить вклад каждого из факторов в формирование уровня заболеваемости Б А в группе населения. В моделях с линейной составляющей (пыль, с) при изменении этого фактора на 0,01 мг/м3 соответствующее число заболевших изменяется на 0,027 в модели 3, на 0,031 в модели 4, на 0,032 в модели 8, на 0,025 в модели 9, на 0,034 в модели 10, на 0,025 в модели И. Некоторое различие значений по моделям объясняется разными группами отклика и различной корреляцией с сопутствующими составляющими факторов в моделях. Однако порядок вышеприведенных величин изменения числа заболевших один и тот же (значения, близкие к 0,02 0,03). Изменение {форм, м) на 0,01 мг/м3 приводит к изменению отклика в разных моделях на величину порядка 0,847 (модель 1), 0,574 (модель 5), 0,695 (модель 7), 0,686 (модель 8), 0,832 (модель 9). Приведенные значения дают представление о степени воздействия каждого фактора на уровень заболеваемости. Например, отклики на изменение фактора {форм, м) примерно в 20-40 раз выше откликов на аналогичное изменение фактора {пыль. с). При более детальном исследовании показателей заболеваемости также следует учитывать диапазон изменения уровней факторов: если показатель {форм, м), как правило, изменяется в пределах сотых и тысячных единицы измерения, то показатель (пыль, с) в пределах десятых и сотых единицы измерения, а показатель (СО с ) в пределах целых единиц. ОСЕНЬ Для данного сезона приемлемой зависимости факторов не найдено. Зависимость количества заболевших и факторов загрязнения атмосферного воздуха классифицируется, как слабая. Качество самих регрессионных моделей также оценивается, как невысокое. Как пример, приведем следующую модель: |