|
95 полняются (Баранов А.А., Щеплягина Л.А., 2000). Простое информирование пациента не приводит к изменению модели поведения. Это достигается разъяснением сущности заболевания, смыслом лечения, правил самоконтроля. Конечная цель обучения изменение поведения больного (Колодкина О.Ф. и др., 2003). Этому уделяется первостепенное внимание как в Глобальной стратегии по бронхиальной астме (Глобальная стратегия), гак и в формулярной системе для лечения таких больных (БА Руководство для врачей России, 1999). Как указывается в Глобальной стратегии по БА (01ЫА), цель обучения больного, которое является постоянным процессом, обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией и охватить обучающими мероприятиями для того, чтобы больной хорошо себя контролировал и действовал в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанным медицинским работником, больным и членами его семьи (Глоб. стратегия). Для совершенствования помощи больным БА и улучшения качества и эффективности профилактики данного заболевания созданы «Астма-школы» (Геппе Н.А. и др., 2000). В Великом Новгороде существует астма-школа на базе медикопедагогической консультации и астма-школа на базе областной детской клинической больницы для больных БА, находящихся на стационарном лечении в аллергологическом отделении. Школа функционирует с 1995 года. В ней обучаются дети и их родителя, находящиеся на лечении в 5 детском отделении НОДКБ (аллергологическое отделение). А также приезжают дети и их родители из районов Новгородской области, но не всегда, т.к. не все информированы о сроках работы «Астма-школы» или не знают план занятий, или ист свободного времени из-за занятости на производстве. Занятия в «Астма-школе» для детей и их родителей бесплатные. Из бюджета было выделено 0,5 ставки врача-педиатра и 1 ставка медицинской сестры. |
222 функций организма. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что при правильной организации реабилитационных мероприятий, включающий индивидуальный подход к ребенку, происходит стабилизация патологического процесса, снижение числа рецидивов болезни. Астма, как и другие хронические заболевания, часто создает определенные трудности в жизни больного. Повторяемость симптомов болезни, угрожающих жизни, формирует эмоциональное напряжение у человека. Присутствие в семье больного Б А, требует от всех ряда ограничений, т.е. предполагает наличие определенного стиля жизни. Ведение пациента БА с акцентом на систематическое противовоспалительное лечение, а также расчет на эффект от применения новых противоастматических препаратов, нс всегда приводит к изменению структуры астмы по степени тяжести в сторону ее облегчения. Причин этому много: здесь и изменяющаяся экологическая обстановка, и не всегда своевременное и адекватное квалифицированное лечение обострений, и неадекватное медицинское обслуживание. Неблагоприятные результаты лечения больных БА часто связаны с низким уровнем взаимодействия больного и врача, с ограниченным объемом знаний пациента о своем заболевании [40]. Страх удушья формирует тревожность, длительные депрессии. У подростков, больных астмой, как правило, возникают проблемы в межличностных отношениях, зависимость от мнения сверстников, требовательность в характере. Эти особенности подросткового периода оказывают влияние на формирование отношения больного БА к своему заболеванию. Рекомендации по лечению воспринимаются как «навязывание» чужого мнения и зачастую не выполняются [236]. Простое информирование пациента нс приводит к изменению модели поведения. Это достигается разъяснением сущности заболевания, смыслом лечения, правил самоконтроля. Конечная цель обучения изменение поведения больного. 223 Этому уделяется первостепенное внимание как в Глобальной стратегии по бронхиальной астме [250] гак и в формулярной системе для лечения таких больных [38]. Как указывается в Глобальной стратегии по Б А (США), цель обучения больного, которое является постоянным процессом, — обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией и охватить обучающими мероприятиями для того, чтобы больной хорошо себя контролировал и действовал в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанным медицинским работником, больным и членами его семьи [250]. Для совершенствования помощи больным БА и улучшения качества и эффективности профилактики данного заболевания созданы «Астма-школы» [62]. В Великом Новгороде существуют астма-школа на базе медикопедагогической консультации и астма-школа на базе областной детской клинической больницы (НОДКБ) для больных БА, находящихся на стационарном лечении в аллергологическом отделении. Школа в областной больнице функционирует с 1995 года. В ней обучаются дети и их родители, находящиеся на лечении в аллергологическом отделении НОДКБ. А также приезжаюз' дети и их родители из районов Новгородской области, но не всегда, т.к. не все информированы о сроках работы «Астма-школы» или не знают план занятий, или нет свободного времени из-за занятости на производстве. Занятия в «Астма-школе» для детей и их родителей бесплатные. Из бюджета было выделено 0,5 ставки врача-педиатра и 1 ставка медицинской сестры. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю, во второй половине дня и продолжаются 1-1,5 часа. Ведет их врач аллерголог. Программа «Астма-школы» включает следующие темы: «Аллергия, типы аллергических реакций. Аллергены. Организация гипоаллергенного быта». |