Проверяемый текст
Грицюк Анатолий Михайлович. Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза (Диссертация 2005)
[стр. 109]

брюшной полости.
Устанавливали многоканальные трубки по верхнему и нижнему контурам поджелудочной железы, в забрюшинную клетчатку боковых каналов, к корню брыжейки поперечной ободочной кишки, подпеченочное и поддиафрагм ал
ьнос пространства, а также в полость малого таза для проточно-аспирационного лаважа.
Операции при тотально-субтотальном нанкреонекрозе рассчитаны на этапы с программными санациям! 1(2-4 раза), некроссквестроэктомии.
В этом случае наиболее оптимальным методом операции является «открытый» передний вид дренирования.
С целью разобщения брюшной полости и забрюшинного пространства после установки дренажей восстанавливали целостность брюшины отдельными узловыми швами.
У 75,0% больных сформировали бурсооментостому для последующих плановых санаций.

Лаиаротомную рану ушивали путем наложения швов на кожу.
Плановые санации с поэтапной некрсеквестрэктомией осуществляли через 24, 48 и 72 часа.
Всего в основной
подгруппе № 35 оперировали 29 больных.
Сгруктура осложнений развившихся у больных тотально-субтотальным панкреонокрозом после превентивных операций с открытым дренированием представлена в табл.
4.9.
В первую неделю послеоперационного периода осложнения развились у 16
(55,1 %) больных.
Из них у четырех (13,7 %) они стали причиной летального исхода.
Гнойные осложнения развились у
25 (86,2 %) выживших больных на 1245-с сутки послеоперационного периода: у одного больного диагностировали 1, у трех по 2, у семи по 3, у девяти по 4 осложнения.
Умерли шесть больных.
В четырех случаях причиной смерти был абдоминальный сепсис, в двух аррозиоиное кровотечение.
109
[стр. 120]

бурого цвета экссудат, который вместе с некротизированной клетчаткой удаляли.
Поджелудочную железу тупо (пальцами) отделяли от окружающей клетчатки.
Затем мобилизовали селезеночный и печеночный изгибы ободочной кишки, после чего широко рассекали париетальную брюшину вдоль боковых каналов.
Некротизированную жировую клетчатку боковых каналов также удаляли, затем санировали образовавшиеся полости.
Для разрешения динамической кишечной непроходимости и активной работы с кишечником выполняли назогастроинтестинальную интубацию.
После тщательного гемостаза приступали к наиболее важному этапу операции дренированию сальниковой сумки, забрюшинной клетчатки и брюшной полости.
Устанавливали многоканальные трубки по верхнему и нижнему контурам поджелудочной железы, в забрюшинную клетчатку боковых каналов, к корню брыжейки поперечной ободочной кишки, подпеченочное и поддиафрагмальное
пространства, а также в полость малого таза для перитонеального диализа.
Сцелью разобщения брюшной полости и забрюшинного пространства после установки дренажей восстанавливали целостность брюшины отдельными узловыми швами.
У 75,0% больных сформировали бурсооментостому для последующих плановых санаций.

Лапаротомную рану ушивали путем наложения швов на кожу.
Плановые санации с поэтапной некрсеквестрэктомией осуществляли через 24, 48 и 72 часа.
Всего в основной
группе № Зб оперировали 24 больных.
Структура осложнений развившихся у больных тотально-субтотальным панкреонекрозом представлена в табл.
4.9.
В первую неделю послеоперационного периода осложнения развились у 16
(66,7 %) больных.
Из них у четырех (16,6 %) они стали причиной летального исхода.
Гнойные осложнения развились у
20 (100 %) выживших больных на 12-45-е сутки послеоперационного периода: у одного больного ди

[Back]