|
Глава 1. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПАНКРЕОТИТ В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Определение понятия острый панкреатит и его осложнений часто запутано и противоречиво. Этому вопросу было посвящено несколько международных конференций: в Марселе (1963), Кембридже (1983), Марселе (1984) и Атланте (1992) [245,415,416, 431]. Острый панкреатит острое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат разной степени выраженности деструктивный процесс в поджелудочной железе, сменяющийся фазами воспаления и репарации. Острый панкреатит характеризуется комплексом морфофункциональных изменений в поджелудочной железе, парапанкреатической жировой клетчатке, различных органах и тканях, которые обуславливают клиническую картину, развитие осложнений и исход заболевания. Эти изменения могут прогрессировать с развитием некроза, самостоятельно разрешаться и рецидивировать. Они обуславливают разносторонние функциональные и гуморальные, первичные и вторичные патологические воздействия на организм больного, что нередко приводит к значительным нарушениям жизненно-важных функций, создают основу развития неотложного и даже критического состояния у больного [29, 87, 273, 289, 396]. В течение XX века острый панкреатит превратился из казуистического в наиболее серьезное заболевание брюшной полости, уступая по частоте лишь острому аппендициту и холециститу, значительно опережая их по летальности. Долл острого панкреатита в ургентной хирургии в 40-50-х годах XX века составлял 0,82,0%, в 60-х годах 1-2%, к 2000 году удельный вес данной патологии вырос до 9-11 %, и в настоящее время занимает третье место после острого аппендицита и острою холецистита, намного опережая их по смертности. Заболеваемость острым панкреатитом колеблется от 5,0 (Бристоль) до 38,0 (Россия, Соединенное Ко11 |
Глава I. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ЕГОДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Определение понятия острый панкреатит и его осложнений часто запутано и противоречиво. Этому вопросу было посвящено несколько международных конференций: в Марселе (1963), Кембридже (1983), Марселе (1984) и Атланте (1992) [245, 415, 416, 431]. Острый панкреатит острое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат разной степени выраженности деструктивный процесс в поджелудочной железе, сменяющийся фазами воспаления и репарации. Острый панкреатит характеризуется комплексом морфофункциональных изменений в поджелудочной железе, параланкреатическои жировой клетчатке, различных органах и тканях, которые обуславливают клиническую картину, развитие осложнений и исход заболевания. Эти изменения могут прогрессировать с развитием некроза, самостоятельно разрешаться и рецидивировать. Они обуславливают разносторонние функциональные и гуморальные, первичные и вторичные патологические воздействия на организм больного, что нередко приводит к значительным нарушениям жизненно-важных функций, создают основу развития неотложного и даже критического состояния у больного [29, 87, 273, 289, 396]. В течение XX века острый панкреатит превратился из казуистического в наиболее серьезное заболевание брюшной полости, уступая по частоте лишь острому аппендициту и холециститу, значительно опережая их по летальности. Доля острого панкреатита в ургентной хирургии в 40-50-х годах XX века составлял 0,8-2,0%, в 60-х годах 1-2%, к 2000 году удельный вес данной патологии вырос до 9-11 %, и в настоящее время занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита, намного опережая их по смертности. Заболеваемость острым панкреатитом колеблется от 5,0 (Бристоль) до |