|
Общесоматические осложнения развились у 65,5% больных на \-4-и неделе послеоперационного периода. Всего в основной подгруппе № 36 выполнили 146 операций: 24 первичные операции, 20 операций по поводу общих и гнойных осложнений, 102 программные санации. Из 29 больных тотально-субтотальным ланкреонекрозом умерли 10 (34,4 %). Средний койко-день в основной подгруппе № 36 больных составил 82,4 дня, время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии 31,6 дня. Эффективность ранних и поздних операций у больных тотальносубтотальным панкреонекрозом отражена в табл. 4.10. Как следует из таблицы, осложнения, связанные с ферментной интоксикацией, встречались с одинаковой частотой в обеих группах по 60,%. Однако, из-за задержки с операцией в контрольной подгруппе № За летальность оказалась в 2,5 раза выше (40±11,7%), чем в основной подгруппе № 36 (13,7±7,6%) (р<0,01). Летальность, обусловленная выраженной эндогенной интоксикацией после ранних операций в группах массивным и тотально-субтотальным панкреонекрозом оказалась одинаковой и составила по 17%. Количество гнойных осложнений в контрольной подгруппе № За также было больше (5,3 на одного больного) чем в основной подгруппе № 36 (3,5 на одного больного). Соответственно летальность, обусловленная гнойными осложнениями, в контрольной подгруппе №3а составила 30,0± 11,1%, в основной подгруппе № 36 20,6±8,8% (р<(),1). Таким образом, при тотально-субтотальном панкреонекрозе наиболее эффективными оказались ранние операции с «открытым» передним видом дренирования выполненные на 2-3 сутки от начала заболевания, что позволило снизить общую летальность практически в 2 раза с 70,0±9,8% до 34,4±10Д (р<0,01). 111 |
агностировали 1, у трех семи девяти осложне ния. Умерли шесть больных. Вчетырех случаях причиной смерти был абдоминальный сепсис, в двух аррозионное кровотечение. Общесоматические осложнения развились у 79,2% больных на 14-й неделе послеоперационного периода. Всего в основной группе № Зб выполнили 146 операций: 24 первичные операции, 20 операций по поводу общих и гнойных осложнений, 102 программные санации. Из 24 больных тотально-субтотальным панкреонекрозом умерли 10 (41,7%). Средний койко-день в основной группе № Зб больных составил 82,4 дня, время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии 31,6 дня. Эффективность ранних и поздних операций у больных тотально-субтотальным панкреонекрозом отражена в табл. 4.10. Как следует из таблицы, осложнения, связанные с ферментной эндотоксемией, встречались с одинаковой частотой в обеих группах по 66,7%. Однако, из-за задержки с операцией в контрольной группе № За летальность оказалась в 2,5 раза выше (44,4±11,7%), чем в основной группе N° Зб (16,7±7,6%) (р<0,01). Летальность, обусловленная выраженной эндогенной интоксикацией после ранних операций в группах массивным и тотальносубтотальным панкреонекрозом оказалась одинаковой и составила по 17%. Количество гнойных осложнений в контрольной группе № За также было больше (5,3 на одного больного) чем в основной группе № Зб (3,5 на одного больного). Соответственно летальность, обусловленная гнойными осложнениями, в контрольной группе № 3 составила 33,3± 11,1%, в основной группе Л\П3 —25,0±8,8% (р<0,1). Таким образом, при тотально-субтотальном панкреонекрозе наиболее эффективными оказались хирургические вмешательства выполненные на 2-3 сутки от госпитализации, что позволило снизить общую летальность практически в 2 раза с 77,8±9,8% до 41,7± 10,1% (Р<0,01). |