Проверяемый текст
Грицюк Анатолий Михайлович. Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза (Диссертация 2005)
[стр. 119]

чающиеся в различных группах.
Исходя из полученных результатов, мы выдели три группы.
В 1 группу вошли больные которым выполнялась лечебнодиагностическая лапароскопия с «закрытым» методом дренирования.
Во 2 группу вошли больные которым выполнялись лапаротомия с последующим «закрытым» методом дренирования.
3-группа это больные которым выполнялись лапаротомия с последующим «открытым» методом дренирования.
Все эти группы неоднородшл по своему составу и мы проводили их анализ в соответствии с классификацией острого панкреатита (С.В.
Урсов с соавт.
2002г.).
Для каждой классификационной группы были характерны свои осложнения, что позволило своевременно проводить профилактику их развитии.
Для каждой группы больных определили характерные клинические, лабораторные, инструментальные диагностические признаки, значения шкал оценки тяжести состояния, их изменения в динамике.

В 1 группу вошли больные с очаговым пашереонекрозом до 30% которым выполнялась лечебно-диагностическая лапароскопия с «закрытым» методом дренирования.
Это 11,4% случаев среди всех больных острым панкреатитом, что составило 44,9% от его деструктивных форм.
Отличительными признаками очагового
панкрсонекроза явились: некроз не превышает 30% ткани поджелудочной железы, процесс деструкции выходит за пределы поджелудочной железы, распространяясь па парапанкреатическую клетчатку.
При поступлении в стационар у 70,3% больных состояние соответствовало средней тяжести.
Типичной являлись тахикардия свыше 100 в мин и гипертония 130-150/80-90 мм.рт.ст.,
тахипиое до 20 в мин.
При лабораторных исследованиях: лейкоцитоз выше 10
хЮ9/л с индексом сдвига нейтрофилов 0,10-0,15, ЛИИ составил 4-8 ед., уровень МС'М 0,200-0,450 ед.
а-Амилаза крови повышалась в среднем до 140 ме/л, мочи до 830 ме/л, активность
АЛ'Г изменялась в пределах 120-200 ме/л, АСТ 85-155 ме/л.
Характерным являлось снижение насыщения крови кислородом до 70 мм.рт.ст.

119
[стр. 131]

Руководствуясь принципами классификации, всех больных острым деструктивным панкреатитом разделили на 3 группы в зависимости от объема первоначального некроза поджелудочной железы: до 30% очаговый панкреонекроз; 30-60% массивный панкреонекроз; более 60% тотально-субтотальный панкреонекроз; Для каждой группы больных определили характерные клинические, лабораторные, инструментальные диагностические признаки, значения шкал оценки тяжести состояния, их изменения в динамике.
Очаговый панкреонекроз диагностировали в 11,4% случаев среди всех больных острым панкреатитом, что составило 44,9% от его деструктивных форм.
Отличительными признаками очагового
панкреонекроза явились: некроз не превышал 30% ткани поджелудочной железы, процесс деструкции выходил за пределы поджелудочной железы, распространяясь на парапанкреатическую клетчатку.
При поступлении в стационар у 70,3% больных состояние соответствовало средней тяжести.
Типичной являлись тахикардия свыше 100 в мин и гипертония 130-150/80-90 мм.рт.ст.,
тахинное до S0 в мин.
При лабораторных исследованиях: лейкоцитоз выше 10
х109/л с индексом сдвига нейтрофилов 0,10-0,15, ЛИИ составил 4-8 ед., уровень МСМ0,200-0,450 ед.
а-Амилаза крови повышалась в среднем до 140 ме/л, мочи до 830 ме/л, активность
АЛТ изменялась в пределах 120-S00 ме/л, ACT 85-155 ме/л.
Характерным являлось снижение насыщения крови кислородом до 70 мм.рт.ст.

По интегральным шкалам оценки состояния больных при поступлении установили APACHE II 3-8 баллов, APACHE III 4-12 баллов, степень органной дисфункции по SOFA1-4 балла, по MODS 0-3 балла, тяжесть острого панкреатита по Hanson 2-4 балла, по Imrie 2-3 балла.
При оценке синдрома системной воспалительной реакции выявляли 2-3 признака по Bone.
Основным диагностическим методом, позволяющим верифицировать диагноз очагового панкреонекроза были УЗИ, КТ и лечебно

[Back]