|
сикации играла лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой эвакуировали агрессивный экссудат, санировали и дренировали брюшную полость, устраняли гипертензию в протоковой системе печени и поджелудочной железы. У всех больных этой группы отметили рсфрактерность к проводимой терапии, что объективно подтверждено ростом органной дисфункции (показатели МСЮ8, 80РА), начиная с 3 суток заболевания. Нарастающая полиорганная недостаточность была причиной летальных исходов у 48,8% больных в первую неделю заболевания. На 6-7 сутки заболевания развивались гнойносептические осложнения: в 100% случаев флегмона забрюшинной клетчатки, общий гнойный перитонит, в 70,0% тяжелый абдоминальный сепсис. Из-за неэффективности консервативной терапии и прогрессирования полиорганной недостаточности больных оперировали. Умерли 2/3 больных от гнопно-селтичсских осложнений. Анализ результатов хирургического лечения показал, что оптимальными при тотально-субтотальном панкреонекрозе являются ранние операцию, которые выполняли на 2-3 сутки заболевания, в период относительной стабилизации больных. Объем хирургического вмешательства состоял из: широкого вскрытия и дренирования клетчаточных пространств забрюшинной клетчатки, мобилизации поджелудочной железы и формирования бурсоомситостомы для последующих программируемых санаций. Эвакуация агрессивного выпота и некротических тканей из замкнутых полостей снижали выраженность эндогенной интоксикации, что объективно отражалось в снижении показателей органной дисфункции. Выполнение ранних операций позволило снизить летальность от эндогенной интоксикации до 13%. Гнойные осложнения в послеоперационном периоде развились у всех больных, и в 69% случаев они были неотграничепного характера (забрюшпнная флегмона развилась у 16% больных тотально-субтотальным панкреонекрозом). Летальность от гнойных осложнений составила 20,6%. 126 |
ние больных из панкреатогенного шока, снижение эндогенной интоксикации и профилактику ранних гнойных осложнений. Большую роль в снижении эндогенной интоксикации играла лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой эвакуировали агрессивный экссудат, санировали и дренировали брюшную полость, устраняли гипертензию в протоковой системе печени и поджелудочной железы. У всех больных этой группы отметили рефрактерность к проводимой терапии, что объективно подтверждено ростом органной дисфункции (показатели MODS, SOFA), начиная с первых суток заболевания. Нарастающая полиорганная недостаточность была причиной летальных исходов у 44,4% больных в первую неделю заболевания. На 6-7 сутки заболевания развивались гнойно-септические осложнения: в 100% случаев флегмона забрюшинной клетчатки, общий гнойный перитонит, в 40,0% тяжелый абдоминальный сепсис. Изза неэффективности консервативной терапии и прогрессирования полиорганной недостаточности больных оперировали. Умерли 2/3 больных от гнойно-септических осложнений. Анализ результатов хирургического лечения показал, что оптимальными при тотально-субтотальном панкреонекрозе явились ранние операции, которые выполняли на 2-3 сутки заболевания, в период относительной стабилизации больных. Объем хирургического вмешательства состоял из: широкого вскрытия и дренирования клетчаточных пространств забрюшинной клетчатки, мобилизации поджелудочной железы и формирования бурсооментостомы для последующих программных санаций. Эвакуация агрессивного выпота и некротических тканей из замкнутых полостей снижали выраженность эндогенной интоксикации, что объективно отражалось в снижении показателей органной дисфункции. Выполнение ранних операций позволило снизить летальность от эндогенной интоксикации до 17%. Гнойные осложнения в послеоперационном периоде развились у всех больных, и в 50% случаев они носили неотграниченный характер (забрюшинная флегмона развилась у 15% больных тотально-суб |