|
Таким образом, принятая тактика лечения тотально-субтотально го панкреонекроза позволила снизить летальность до 34,7%. Результаты лечения больных деструктивным панкреатитом (структура осложнений и летальность) рассчитаны в равнозначных группах больных и наглядно представлены в табл. 5.1. Как следует из таблицы, дифференцированная хирургическая тактика в зависимости от масштаба первоначального поражения поджелудочной железы позволила в среднем уменьшить число гнойных осложнений на одного больного в 4 раза (с 9,8 до 2,2), снизить летальность от гнойных осложнений в 3 раза (с 15,3% до 5,5%), и как следствие снизить общую легальность в 2,5 раза (с 25,0% до 9,8%). Таблица 5.1 Структура осложнений и легальности при панкреонекрозе, % Вид осложнения контрольная группа (п=104) основная группа (гг=180) очаговый Массивный тотальносубтотальн. очаговый Массивный тотальносубтотальн 1 п=38 п=46 п=20 п=90 п=61 11=29 I. Связанные с эндогенной интоксикацией — — 60,0*11, 1 — — 55,1*9, 6 II. Гнойные и другие местные осложнения 23,6*8, 9 100,0 100,0 П,1*4, 3 37,7*5, 9 100,0 III. Ощесоматические осложнения 13,1*6. 8 25,6*7, 1 20,0*9,8 6,6*2,9 13,1*4, 7 65,6*8, 3 Осложнений II группы на одного больного 0,40 3,7 5,3 0,19 0,41 3,5 Лапаротомий на одного больного по поводу осложнений II группы 1,55 2,3 1,23 6,08 Летальность 2,6*5,5 23,9*6, 9 70,0*9,8 1,1±1,2 11,4*4, 4 34,4*1 0,1 Общая летальность 25,0*5,0 10,0*2,5 127 |
Таблица 5.1 Структура осложнений и летальности при панкреонекрозе, % Вид осложнения контрольная группа (п очаговый 30 массивный п =38 I. Связанные с эндогенной интоксикацией II. Гнойные и другие местные осложнения III. Ощесоматические осложнения Осложнений II группы на одного больного Лапаротомий на одного больного по поводу осложнений II группы Летальность Общая летальность 40,0±8,9 16,7±6,8 0,40 0,26 10,0±5,5 100,0 тотальносубтотальн п = 18 основная группа (п очаговый п=81 66,7±11,1 100,0 26,3±7,1 4,05 1,55 23,7±6,9 22,2±9,8 5,30 2,33 77,8±9,8 30,2±5,0 18,5±4,3 7,4±2,9 0,19 0,04 1,2± 1,2 массивньш п = 56 26,8±5,9 14,3±4,7 0,41 1,23 12,5±4,4 11,2±2,5 тотальносубтотальн п = 24 66,7±9,6 100,0 79,2±8,3 3,50 6,08 41,7±10,1 141 тенсивной терапии и коррелировать лечебную программу при прогрессировании деструкции поджелудочной железы или ошибочной оценке объема первоначального некроза. Результаты лечения больных деструктивным панкреатитом (структура осложнений и летальность) рассчитаны в равнозначных группах больных и наглядно представлены в табл. 5.1. Как следует из таблицы, дифференцированная хирургическая тактика в зависимости от масштаба первоначального поражения поджелудочной железы позволила в среднем уменьшить число гнойных осложнений на одного больного в 3,8 раза (с 2,56 до 0,67), снизить летальность от гнойных осложнений в 3 раза (с 18,6% до 6,2%), и как следствие снизить общую летальность в 2,7 раза (с 30,2% до 11,2%). |