Проверяемый текст
Грицюк Анатолий Михайлович. Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза (Диссертация 2005)
[стр. 17]

В качестве основного объективного способа выявления перечисленных форм (и осложнений) деструктивного панкреатита предложен метод динамической компьютерной томографии [217, 241].
Тем не менее, классификация, принятая в Атланте (1992), не является универсальной, что ведет к большому числу ее модификаций и созданию других отличных классификаций.
Выделение стерильного и инфицированного панкреонекрозов противоречит постулату о первичном асептичном характере заболевания.
Как было отмечено во вступительной речи на Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002), в настоящее время в каждом крупном лечебном учреждении, занимающемся проблемами острого панкреатита, существует своя классификация.
В нашей стране почти половина хирургов (47%) продолжает придерживаться клинико-морфологической классификации, разработанной в клинике В.С.
Савельева, с дополнениями А.П.
Костюченко, В.И.

Филипа, В.Б.
Краснорогова, а часть (12%) предпочитают использовать собственные
виутриучрежденческие классификации [34, 87, 160, 183].
Большой интерес представляют модификации классификации принятой в Атланате, С.В.
Урсов и др.
(2002) с учетом
клииико-морфологической характеристики заболевания предлагают следующую классификацию острого панкреатита, основаную на оценке первоначального объема деструкции поджелудочной железы: 1.Отечная форма (интерстициальный панкреатит).
2.
Острый панкреонекроз: очаговый (некроз до 30% ткани ПЖ); массивный (30-60%);
тогально-субтотальный (более 60%).
Группа авторов на основе классификации предлагает дифференцированную лечебную тактику в различных классификационных группах [171, 172].

Непринятие единой классификации свидетельствует об отсутствии единой лечебно-диагностической доктрины при остром панкреатите и препятствует объективной оценке результатов лечения в разнородных группах больных [115].

17
[стр. 18]

тики и предусматривает точную формулировку каждого компонента классификации [245].
В качестве основного объективного способа выявления перечисленных форм (и осложнений) деструктивного панкреатита предложен метод динамической компьютерной томографии [217, 241].
Тем не менее, классификация, принятая в Атланте (1992), не является универсальной, что ведет к большому числу ее модификаций и созданию других отличных классификаций.
Выделение стерильного и инфицированного панкреонекрозов противоречит постулату о первичном асептичном характере заболевания.
Как было отмечено во вступительной речи на Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002), в настоящее время в каждом крупном лечебном учреждении, занимающемся проблемами острого панкреатита, существует своя классификация.
В нашей стране почти половина хирургов (47%) продолжает придерживаться клинико-морфологической классификации, разработанной в клинике В.С.
Савельева, с дополнениями А.П.
Костюченко, В.И.

Филина, В.Б.
Краснорогова, а часть (12%) предпочитают использовать собственные
внутриучрежденческие классификации [34, 87, 160, 183].
Большой интерес представляют модификации классификации принятой в Атланате.
С.В.
Урсов и др.
(2002) с учетом
клиникоморфологической характеристики заболевания предлагают следующую классификацию острого панкреатита, основаную на оценке первоначального объема деструкции поджелудочной железы: 1.
Отечная форма (интерстициальный панкреатит).
2.
Острый панкреонекроз: очаговый (некроз до 30% ткани ПЖ); массивный (30-60%);
тотально-субтотальный (более 60%).
Группа авторов на основе классификации предлагает дифференцированную лечебную тактику в различных классификационных группах [171, 172].


[стр.,19]

Непринятие единой классификации свидетельствует об отсутствии единой лечебно-диагностической доктрины при остром панкреатите и препятствует объективной оценке результатов лечения в разнородных группах больных [115].
1.3.
Методы диагностики Наиболее трудную задачу представляет собой ранняя диагностика панкреонекроза.
Еще не так давно частота диагностических ошибок при остром деструктивном панкреатите составляла 30% при поступлении и 10% в стационаре [4, 74, 110, 191].
Задачами диагностики, помимо установления факта заболевания, является определение формы и стадии заболевания, наличия осложнений, прогнозирование дальнейшего течения патологического процесса.
Применяемые инструментальные методы при определенных условиях превращаются в лечебные факторы [88, 107, 174].
Только комплексное обследование позволяет выявить картину существующих и развивающихся изменений в поджелудочной железе, сальниковой сумке и клетчатке забрюшинного пространства.
Ранняя идентификация больных тяжелым панкреонекрозом дает возможность своевременно начать лечение прежде, чем у них разовьется полиорганная дисфункция или сепсис [23, 158, 304, 391, 420].
1.3.1.
Клиническая картина Клиника острого панкреатита достаточно яркая, заболевание начинается, как правило, остро и в тяжелых случаях отличается бурным течением.
Наиболее характерным признаком острого панкреатита является триада симптомов: боль, рвота, признаки динамической кишечной непроходимости [229].
Различная локализация болей и иррадиация (в поясницу справа или слева, в спину и позвоночник, в грудную клетку, в область сердца и т.д.) нередко приводит к диагностическим ошибкам [49, 92, 117].
Рвота встречается у 85-100% больных и часто бывает повторной,

[Back]