|
С точки зрения ферментативной теории патогенеза острого панкреатита наиболее обоснованной терапией является угнетение экзокринной секреции поджелудочной железы, направленной на различные стадии синтеза ферментов, от торможения синтеза Д11К, транскрипции и трансляции, до стабилизации секреторных клеток и ингибиции ферментов в крови [3, 10, 22, 70, 87, 128, 142, 153, 158, 203, 261,283, 296, 336,413, 436, 472]. Для уменьшения энзимной токсемии широко применяется дезинтоксикационная терапия, которая приобретает характер этиологического лечения. Метод форсированного диуреза является достаточно универсальным естественным способом выведения из организма с мочой различных токсических веществ. Из искусственных методов внепочечного очищения организма при остром панкреатите наиболее простым и общедоступным является перитонеальный диализ. При наличии соответствующей техники для детоксикации используются более эффективные экстракорпоральные методы: плазмаферез, гемо-, лимфо-, энтеросорбция [60, 118, 125, 188]. Важнейшей частью консервативного лечения острого панкреатита является инфузионная терапия, направленная на коррекцию возникающих волемических нарушений. Задача поддержания гемодинамических параметров и эффективной органной циркуляции выходит за рамки простого возмещения потерь жидкости и электролитов, плазматического и глобулярного объемов. Необходимо также проводить нормализацию микроциркуляции и реологии, газообмена, барьерной функции легких и печени [43, 87, 122, 158, 170, 364, 419]. Вынужденное лечебное голодание при остром панкреатите, нарушение функции поджелудочной железы сопровождается нарушением обмена веществ, пол-ерей белка, энергетическими затратами. Для компенсации потерь белка и энергии используется парентеральное питание различными питательными смесями [346, 409]. Однако длительная катетеризация сосудов свяана с рядом осложнений, что диктует необходимость проведения энтерального питания для восполнения энергетических затрат. В настоящее время разработаны специальные смеси для 35 |
ринной секреции поджелудочной железы, направленной на различные стадии синтеза ферментов, от торможения синтеза ДНК, транскрипции и трансляции, до стабилизации секреторных клеток и ингибиции ферментов в крови [3, 10, 22, 70, 87, 128, 142, 153, 158, 203, 261, 283, 296, 336, 413, 436, 472]. Для уменьшения энзимной токсемии широко применяется дезинтоксикационная терапия, которая приобретает характер этиологического лечения. Метод форсированного диуреза является достаточно универсальным естественным способом выведения из организма с мочой различных токсических веществ. Из искусственных методов внепочечного очищения организма при остром панкреатите наиболее простым и общедоступным является перитонеальный диализ. При наличии соответствующей техники для детоксикации используются более эффективные экстракорпоральные методы: плазмаферез, гемо, лимфо-, энтеросорбция [60, 118, 125, 188]. Важнейшей частью консервативного лечения острого панкреатита является инфузионная терапия, направленная на коррекцию возникающих волемических нарушений. Задача поддержания гемодинамических параметров и эффективной органной циркуляции выходит за рамки простого возмещения потерь жидкости и электролитов, плазматического и глобулярного объемов. Необходимо также проводить нормализацию микроциркуляции и реологии, газообмена, барьерной функции легких и печени [43, 87, 122, 158, 170, 364, 419]. Вынужденное лечебное голодание при остром панкреатите, нарушение функции поджелудочной железы сопровождается нарушением обмена веществ, потерей белка, энергетическими затратами. Для компенсации потерь белка и энергии используется парентеральное питание различными питательными смесями [346, 409]. Однако длительная катетеризация сосудов свяана с рядом осложнений, что диктует необходимость проведения энтерального питания для восполнения энергетических затрат. В настоящее время разработаны специальные смеси для энтерального питания не сти |