|
энтерального питания не стимулирующие поджелудочную железу. Раннее восстановление энтерального литания способствует восстановлению дисфункции желудочного тракта, в том числе барьерной, что уменьшает вероятность транслокации бактерий и ведет к снижению гнойно-септических осложнений [189,212,281,352,386,397]. Нарушение метаболизма сопровождается кислородным дисбалансом (гипоксией), поэтому при остром панкреатите подтверждают свою эффективность оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация [138, 327, 470]. Современные возможности интенсивной терапии позволяют больным тяжелым деструктивным панкреатитом «пережить» первую стадию заболевания, что с другой стороны увеличивает риск развития сепсиса в более позднем периоде [303, 379]. 1.6.2. Профилактика инфекционных осложнений Несмотря на более-менее выработанную тактику лечения острого панкреатита, в настоящее время основная возможность влиять на прогноз заболевания профилактика и ранняя диагностика инфицирования очагов некроза пожелудочной железы и парапанкреатической клетчатки. Летальность при инфицировании панкреонекроза превышает 40% и в 80-90% обусловлена гнойно-септическими осложнениями [40, 140, 299, 387, 395, 398,428]. Суть антибиотикопрофилактикп базируется на факте, что летальность при инфицированном панкреонекрозе выше, чем при стерильном, и первые три недели заболевания идеальный срок для профилактического назначения антибиотиков. Несмотря на это, роль антибиотикопрофилактики при остром панкреатите остается спорной. По сообщению Б.А. 0'К.еШу и А.М. Кт^&попЬ (2004) 12% специалистов воздерживаются от первичного назначения антибиотиков и рекомендуют применять их только при лихорадке и тяжелом течении острого панкреатита, а также, при доказанном инфицировании панкреонекроза [227, 234, 251, 371, 387]. 36 |
мулирующие поджелудочную железу. Раннее восстановление энтерального питания способствует восстановлению дисфункции желудочного тракта, в том числе барьерной, что уменьшает вероятность транслокации бактерий и ведет к снижению гнойно-септических осложнений [189, 812, 281, 352, 386, 397]. Нарушение метаболизма сопровождается кислородным дисбалансом (гипоксией), поэтому при остром панкреатите подтверждают свою эффективность оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация [138, 327, 470]. Современные возможности интенсивной терапии позволяют больным тяжелым деструктивным панкреатитом «пережить» первую стадию заболевания, что с другой стороны увеличивает риск развития сепсиса в более позднем периоде [303, 379]. 1.6.2. Профилактика инфекционныхосложнений Несмотря на более-менее выработанную тактику лечения острого панкреатита, в настоящее время основная возможность влиять на прогноз заболевания профилактика и ранняя диагностика инфицирования очагов некроза пожелудочной железы и парапанкреатической клетчатки. Летальность при инфицировании панкреонекроза превышает 40% и в 80-90% обусловлена гнойно-септическими осложнениями [40, 140, 299, 387, 395, 398, 428]. Суть антибиотикопрофилактики базируется на факте, что летальность при инфицированном панкреонекрозе выше, чем при стерильном, и первые три недели заболевания идеальный срок для профилактического назначения антибиотиков. Несмотря на это, роль антибиотикопрофилактики при остром панкреатите остается спорной. По сообщению D.A. O’Reilly и A.N. Kingsnorth. (2004) 12% специалистов воздерживаются от первичного назначения антибиотиков и рекомендуют применять их только при лихорадке и тяжелом течении острого панкреатита, а также, при доказанном инфицировании панкреонекроза [227, 234, 251, 371, 387]. Контролируемые рандоминизированные исследования доказали, |