Контролируемые рандоминизированные исследования доказали, что профилактическое назначение антибиотиков при панкреонекрозе предотвращает развитие гнойно-септических осложнений, но те же исследования не выявили улучшения выживаемости [230, 306, 321, 326, 382, 428, 432, 434]. Е. Стаг и др. (2003) в эксперименте доказали, что антибиотикопрофилактика при панкреонекрозе эффективна лишь в первые 2 часа после ' индукции заболевания, в более поздние сроки достоверных отличий в частоте инфицирования очагов деструкций не наблюдается [263]. Как только диагностирован панкреонекроз, существенное значение приобретает дифференцировка между его асептическим и инфицированным течением. Пункция очага расплавления под контролем УЗ или КТ позволяет точно и надежно диагностировать инфицирование некроза и чувствительность микрофлоры к антибиотикам в 90% случаев. Несмотря на утверждение специалистов о безопасности пункционного исследования, этот метод при панкреонекрозе не должен применяться слишком рано, гак как имеется очень высокий риск развития вторичной инфекции [220, 253, 300, 406, 422]. Поскольку инфицирование панкреонекроза в значительной степени^ определяет исход заболевания, важную роль приобретает антибиотикопрофилактика препаратами, способными проникать в ткани поджелудочной железы. Лечение гнойной хирургической инфекции брюшной полости определяется малой эффективностью, в связи с быстро наступающей адаптацией патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, что ведет к появлению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Т. РоП/йкеГ и др. (1997) экспериментально доказали, что концентрация антибиотиков в тканях поджелудочной железы напрямую зависит от «остроты» процесса, т.е. морфологических изменений тканей железы и нарушения микроциркуляции [252, 284, 287]. Антибиотикопрофилактику необходимо проводить максимально долго, и только, если наступает ухудшение состояния больного необходимо решать вопрос о хирургическом лечении. Напротив, если есть основание предполагать 37 |
что профилактическое назначение антибиотиков при панкреонекрозе предотвращает развитие гнойно-септических осложнений, но те же исследования не выявили улучшения выживаемости [230, 306, 321, 326, 382, 428, 432, 434]. Е. Cinar и др. (2003) в эксперименте доказали, что антибиотикопрофилактика при панкреонекрозе эффективна лишь в первые 2 часа после индукции заболевания, в более поздние сроки достоверных отличий в частоте инфицирования очагов деструкции не наблюдается [263]. Как только диагностирован панкреонекроз, существенное значение приобретает дифференцировка между его асептическим и инфицированным течением. Пункция очага расплавления под контролем УЗ или КТ позволяет точно и надежно диагностировать инфицирование некроза и чувствительность микрофлоры к антибиотикам в 90% случаев. Несмотря на утверждение специалистов о безопасности пункционного исследования, этот метод при панкреонекрозе не должен применяться слишком рано, так как имеется очень высокий риск развития вторичной инфекции [220, 253, 300, 406, 422]. Поскольку инфицирование панкреонекроза в значительной степени определяет исход заболевания, важную роль приобретает антибиотикопрофилактика препаратами, способными проникать в ткани поджелудочной железы. Лечение гнойной хирургической инфекции брюшной полости определяется малой эффективностью, в связи с быстро наступающей адаптацией патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, что ведет к появлению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Т. Foitzilcet и др. (1997) экспериментально доказали, что концентрация антибиотиков в тканях поджелудочной железы напрямую зависит от «остроты» процесса, т.е. морфологических изменений тканей железы и нарушения микроциркуляции [252, 284, 287]. Антибиотикопрофилактику необходимо проводить максимально долго, и только, если наступает ухудшение состояния больного |