|
инфицирование панкреонекроза задержка хирургического вмешательства может привести к необоснованному риску. По данным \У. ИЫ е( а1. (1998) ранняя антибиотикопрофилактика позволяет отсрочить необходимость проведения операции на две недели [454]. Повышение дозы антибиотиков усиливает их воздействие на микроорганизмы, однако возрастает и их выраженное токсическое действие на жизненно важные органы и системы макроорганизма, что заставляет искать новые пути введения антибактериальных средств, позволяющие без увеличения дозы, создавать длительно удерживающиеся лечебные концентрации антибиотиков в организме. Такими путями являются артериальная [24, 97, 104, 162, 320, 442] и лимфатическая системы [33, 57, 60, 176]. Необходимо обратить серьезное внимание на изменение микрофлоры очагов некроза под действием антибиотиков широкого спектра действия в сторону грибов и антибиотикорезистептных грамположительных бактерий. Это важно потому, что имеются свидетельства более высокой летальности при инфицировании панкреонекроза грибами и антибиотикоустойчивыми грамположителытыми бактериями [226, 264, 297, 300, 307, 433]. В настоящее время доказана роль транслокации кишечных бактерий в инфицировании очагов деструкции поджелудочной железы. Поэтому, селективная деконтаминация кишечника имеет патогенетическое значение, что позволяет снизить риск развития гнойно-септических осложнений. Помимо снижения транслокации бактерий, селективная деконтамииация кишечника не влияет на соотношение грампозитивные/грамнег'ативные микроорганизмы и не увеличивает частоту грибковой инфекции. Исследования показали, что селективная деконтаминация кишечника не влияет на летальность в первой фазе, но значительно уменьшает вероятность инфекционных осложнений и летальность во второй фазе заболевания [168, 262, 316, 370, 458]. 38 |
необходимо решать вопрос о хирургическом лечении. Напротив, если есть основание предполагать инфицирование панкреонекроза задержка хирургического вмешательства может привести к необоснованному риску. По данным W. Uhl et al. (1998) ранняя антибиотикопрофилактика позволяет отсрочить необходимость проведения операции на две недели [454]. Повышение дозы антибиотиков усиливает их воздействие на микроорганизмы, однако возрастает и их выраженное токсическое действие на жизненно важные органы и системы макроорганизма, что заставляет искать новые пути введения антибактериальных средств, позволяющие без увеличения дозы, создавать длительно удерживающиеся лечебные концентрации антибиотиков в организме. Такими путями являются артериальная [24, 97, 104, 162, 320, 442] и лимфатическая системы [33, 57, 60, 176]. Необходимо обратить серьезное внимание на изменение микрофлоры очагов некроза под действием антибиотиков широкого спектра действия в сторону грибов и антибиотикорезистентных грамположительных бактерий. Это важно потому, что имеются свидетельства более высокой летальности при инфицировании панкреонекроза грибами и антибиотикоустойчивыми грамположительными бактериями [226, 264, 297, 300, 307, 433]. В настоящее время доказана роль транслокации кишечных бактерий в инфицировании очагов деструкции поджелудочной железы. Поэтому, селективная деконтаминация кишечника имеет патогенетическое значение, что позволяет снизить риск развития гнойно-септических осложнений. Помимо снижения транслокации бактерий, селективная деконтаминация кишечника не влияет на соотношение грампозитивные/грамнегативные микроорганизмы и не увеличивает частоту грибковой инфекции. Исследования показали, что селективная деконтаминация кишечника не влияет на летальность в первой фазе, но значительно уменьшает вероятность инфекционных осложнений и летальность во второй фазе заболевания |