|
Таблица 2.2 Распределение больных но масштабу поражения поджелудочной железы Масштаб поражения Количество больных поджелудочной железы абс. % ПН* % ОП** Очаговый 128 45,1 11.4 Массивный 107 37,6 9,6 Тотально-субтотальный 49 17,3 3,7 Итого: 284 100 24,7 где % ПН * процент от больных панкреонекрозом; % ОП ** процент от всех больных острымпанкреатитом У лиц пожилого и старческого возраста острый панкреатит редко был изолированным, а сочетался с другой патологией желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, холециститом, эрозивным гастродуоденитом, дивертикул и гом). Язву желудка или двенадцатиперстной кишки выявили у 12,1% больных. Три и более сопутствующих заболеваний диагностировали у 17,0% больных. • 2.2. Диагностика острого панкреатита При поступлении в госпиталь уже в приемном отделении больные подвергались всестороннему клиническому обследованию, которое основывалось на оценке данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследования. В комплекс диагностических мероприятий входили регистрация ЭКГ, измерение артериального давления, определение основных биохимических параметров крови (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, электролиты), общего анализа крови и мочи, кислотно-основного состояния, коагулограммы. Всем больным выполняли обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости на аппарате «$1ге^гарЬ СР» фирмы «$1етеп5» 49 |
Как видно из таблицы 2.2 деструктивные формы заболевания наблюдали у 25,3% больных острым панкреатитом. Локализация очагов некроза была различной. У больных очаговым панкреонекрозом в 58,6% преимущественно была поражена головка поджелудочной железы, у 32,2% хвост и в 9,2% тело поджелудочной железы. Среди поступивших, у 35,4% больных общее состояние расценили как средней тяжести, у 37,7% тяжелое, у 20,2% крайне тяжелое. У лиц пожилого и старческого возраста острый панкреатит редко был изолированным, а сочетался с другой патологией желудочнокишечного тракта (язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, холециститом, эрозивным гастродуоденитом, дивертикулитом). Язву желудка или двенадцатиперстной кишки выявили у 12,1% больных. Три и более сопутствующих заболеваний диагностировали у 17,0% больных. 2.2. Диагностика острого панкреатита При поступлении в госпиталь уже в приемном отделении больные подвергались всестороннему клиническому обследованию, которое основывалось на оценке данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследования. В комплекс диагностических мероприятий входили регистрация ЭКГ, измерение артериального давления, определение основных биохимических параметров крови (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, электролиты), общего анализа крови и мочи, кислотно-основного состояния, коагулограммы. Всем больным выполняли обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости на аппарате «Siregraph CF» фирмы «Siemens» (Германия), УЗИ гепатопанкреатодуоденальной зоны на на аппаратах фирм «А1ока» (Япония), «Toshiba» (Япония), «Siemens» (Германия) и «UltraMarlc-4» (США), фиброгастродуоденоскопию «Olimpus» (Япония). При неинформативности УЗИ проводили компь |