|
Таблица 2.9 Баллы показателей шкапы Система органов, Балл показателен физиологические показатели 0 + 1 4-2 + 3 + 4 1. Сердечно-сосудистая: гипотензия АЛ*,, мм р( с» , инотронца* поддержка Нсг ги потея л'и ЛД^< 70 дофамин < 5 мкг/кг'цин ИЛИ Д0буТЗХ1Н.Ч л юс ля дою дофамин > 5 мкгЛсг/мии или адреналин < 0.1 мкгкг'мии дофамин ■> 15 мкг.м/мин или адреналин > 0.1 мкп'к г/ч я и 2. Дыхательная: РзОгЛиОг. ми рт.ст. > 400 301-400 201-300 101-200 С ИШ1 (15ИШ1) < 100 с ИШ1 (ВПИЛ) 3. Почечная: креатинин, мкмоль/л: диурез, чл/е>т < МО 111-170 171-299 300-440 диурез < 500 > 440 диурез < 200 4. Печеночная: 0<ЖШ1 бНЛ11руС'И11. мкмоль'п < 20 21-32 33-101 102-204 > 204 5. Центральная нервиля система: шкала комы Глазго 15 13-14 10-12 7-9 < 0 6Крсжи число тромбоцитов, Ч0*/д > 150 101-150 51-100 21-50 < 20 05(щи1 балл 50РА ЧСС частота сердечных сокращений, ЦВД центральное венозное дан* * ленпе, АДеред = (АДсистол + 2 х АДдиастол) / 3 Степень органной дисфункции определяли по шкалам МСЮЗ Ми1пр1е Ог^ап Оузйтсйоп $упс1готе (МагзЬаИ КС. е( а!., 1995) и БОРА 5ецисппа1 Ог§ап РаИиге Аззеззтеп! (Утсет .Т.Ь. е1 а1., 1996). Учитывали нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной, центральной нервной систем, системы крови (табл. 2.3--2.9). Полученные баллы нарушения функции систем органов суммировали. * Прогностические критерии острого панкреатита традиционно определяли но взаимно коррелирующим шкалам ТН.Капзоп (1974) и 01аз§о\у (Уптпе СЛУ. е! а1., 1984). Исследуемые показатели прогностических критериев представлены в табл. 2.10-2.11. Критерии ККапзоп учитывали при поступлении больного в стационар и по результатам лечения через 48 часов, критерии СЛгппе только через 48 часов. Используя данные компьютерной томографии, проводили оценку поражения поджелудочной железы и окружающих тканей по шкале ЕЛ.ВаЙЬагаг 55 |
Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалы остроты физиологического процесса: SAPS Simplified Acute Physiology Score (Le-Gall J-R. et al., 1983); наиболее распространенную шкалу, учитывающую хронические заболевания Acute Physiology and Chronic Health Evaluation: APACHE-II (Knaus W.A. et al., 1985), и ее расширенную модификацию АРАСНЕ-Ш (Knaus W.A. et al., 1991). Баллы остроты физиологических показателей вычисляли посредством сложения баллов, полученных при оценке физиологических и лабораторных параметров организма, а также состояния нервной системы, оцениваемой по шкале комы Глазго. Общий балл шкал APACHE получали при суммировании баллов физиологических показателей с баллами возраста пациентов и наличия хронических заболеваний. Трактовка показателей в баллах представлена в табл. 2.3-2.7. Степень органной дисфункции определяли по ш калам MODS Multiple Organ Dysfunction Syndrome (Marshall J.C. et al., 1995) и SOFA Sequential Organ Failure Assessment (Vincent J.L. et al., 1996). Учитывали нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной, центральной нервной систем, системы крови (табл. 2.8-2.Э). Полученные баллы нарушения функции систем органов суммировали. Прогностические критерии острого панкреатита традиционно определяли по взаимно коррелирующим шкалам J.H.Ranson (1974) и Glasgow (Imrie C.W. et al., 1984). Исследуемые показатели прогностических критериев представлены в табл. 2.10-2.11. Критерии J.Ranson учитывали при поступлении больного в стационар и по результатам лечения через 48 часов, критерии CJmrie только через 48 часов. Используя данные компьютерной томографии, проводили оценку поражения поджелудочной железы и окружающих тканей по шкале E.J.Balthazar (1985). Учитывал масштаб некроза поджелудочной железы, вычисляли КТ индекс тяжести CTSI Computed Tomography Severity Index (Balthazar E.J. et al., 1990), путем сложения балла по E.J.Balthazar и балла масштаба некроза поджелудочной железы (табл. |