|
(1985). Учитывая масштаб некроза поджелудочной железы, вычисляли КТ индекс тяжести СТ81 СотрШеё Тото§гарЬу ЗеуепГу 1пёех (ВакЬагаг ЕЛ. а1., 1990), путем сложения балла по ЕЛ.ВаНЬагаг и балла масштаба некроза поджелудочной железы (табл. 2.12). Степень екстрапанкрсатических проявлений острого панкреатита определяли по Т.5с1нос1ег (1985) (табл. 2.13). Обязательно проводили оценку синдрома системной воспалительной реакции 51К5 Зузгеппс 1пЙатта1огу Кезропзе Зупёготе (Вопе К..С. е1 а!., 1989). Учитывали проявление следующих признаков: температура тела более 38 °С или менее 36 °С; тахикардия более 90 мин"1; тахипноэ более 20 мин"1 или рС02 менее 32 мм.рт.ст.; лейкоцитоз более 12 х 109/л или менее 4 х10у/л, или более 10% незрелых форм. Оценку тяжести состояния больного и степени огранной дисфункции проводили ежедневно по состоянию на 08:00 и 20:00. Таблица 2.10 Критерии ТЯапзоп при оценке тяжести острого панкреатита Исследуемый показатель Критерий При поступлении в стационар: Возраст, лет > 55 Количество лейкоцитов в крови, х10у/л > 16 Содержание глюкозы в крови, ммоль/л > 11 Активность ЛДГ в крови, ме/л >350 Активность АСТ в крови, ме/л >250 Спустя 48 часов: Снижение гематокрита, на % > 10 Азот мочевины в крови, ммоль/л >5 Содержание кальция в крови, ммоль/л <2 Артериальное р02, мм рт. ст. <60 Дефицит оснований, ммоль/л >4 Секвестрация жидкости, л >6 50 |
Таблица 2.10 Критерии J.Ranson при оценке тяжести острого панкреатита Исследуемый показатель При поступлении в стационар: Критерий Возраст, лет Количество лейкоцитов в крови, х109/л Содержание глюкозы в крови, ммоль/л 55 16 > 11 Активность ЛДГ в крови, ме/л 350 Активность ACT в крови, ме/л Спустя 48 часов: 250 Снижение гематокрита, на % > 10 Азот мочевины в крови, ммоль/л > 5 Содержание кальция в крови, ммоль/л < 2 Артериальное р02, мм рт. ст. < 60 Дефицит оснований, ммоль/л > 4 Секвестрация жидкости, л > 6 Таблица 2.11 Критерии C.Imrie при оценке тяжести острого панкреатита Исследуемый показатель Критерий Возраст, лет Количество лейкоцитов в крови, х109/л Содержание глюкозы в крови, ммоль/л Активность ЛДГ в крови, ме/л Активность ACT в крови, ме/л Снижение гематокрита, на % Азот мочевины в крови, ммоль/л Содержание кальция в крови, ммоль/л Артериальное р02, мм рт. ст. Содержание белка в крови, г/л > 55 > 16 > 10 > 600 > 100 > 10 > 16 < 2 < 60 < 32 |