|
3.2. Результаты лабораторной диагностики Интегральная оценка лабораторных показателей позволила выявить выраженные нарушения гомеостаза у больных деструктивным панкреатитом. Исследования показали, что с увеличением объема поражения поджелудочной железы характерно сгущение крови, обусловленное секвестрацией ее жидкой части с относительным увеличением количества эритроцитов (табл. 3.8). Таблица 3.8 Изменение в общеклинических анализах крови больных панкрсонекрозом при поступлении Лабораторные показатели очаговый массивный тоталыюсубтотальный п=128 п=107 п=49 Гематокрит, % 42,8±2,8 50,6±6,5 48,5±3,2 Гемоглобин, г/л 148±12 172±17 167±14 Эритроциты, х 102/л 4,6±0,4 5,6±1,0 5,2±0,4 Лейкоциты, хЮ9/л 13,1 ±2,3 14,9±3.8 15,3±2,8 палочкоядерные, % 10±3 21 ±9 24±10 моноциты,% 7±3 3±2 4±3 лимфоциты, % 9±5 10±5 8±4 Тромбоциты, хЮ9/л 133±21 127±16 135±25 ИС (0-0,06) 0,14±0,03 0,35±0,13 0,48±0,22 ЛИИ 6,0±2,3 7,6±2,2 9,Ш,5 или 6,2±1,8 6,3±0,9 7,0±0,8 МСМ (0,240-0,280) 0,332±0,130 0,487±0,084 0,582±0,225 У всех больных панкреонекрозом наблюдали изменения, характерные для системной воспалительной реакции: в первые двое суток заболевания количество лейкоцитов находилось в пределах 13-15х109/л, при этом, существенно менялась лейкоцитарная формула. С увеличением объема нанкреонекроза увеличивался индекс сдвига нейтрофилов до 0,48, нарастал 64 |
Таблица 3.5 Нарушения со стороны органов дыхания при деструктивных формах ОП, % больных Нарушение дыхания Ослабление дыхания, % U4РЧ О РчсЗ ЯО 11=111 38,7 м уЦ ЯРЧ Яоо сЗ п = 94 66,0 I О wРЧ WРЧ но но н\о О п = 42 100 Частота дыхания, мин -1 19,7±2,7 22,9±1,0 22,8±2,6 Тахипное 20-35 в мин, % 43,2 96,8 78,6 Тахипное более 25 в мин, % 2,7 3,2 19,0 каналов, в левом реберно-позвоночном углу, резистентность передней брюшной стенки в верхних отделах, симптомы раздражения брюшины при мягком животе, ослабление перистальтики (табл. 3.6). При массивном панкреонекрозе у 63,8% больных были выражены симптомы нарушения микроциркуляции (симптомы Холстеда, Мондора, Кулена, Турнера). У больных тотально-субтотальными формами панкреонекроза перечисленные симптомы встретились в 100% случаев в сочетании с пастозностью и отеком верхних и боковых отделов живота. 3.2. Результаты лабораторной диагностики Интегральная оценка лабораторных показателей позволила выявить выраженные нарушения гомеостаза у больных деструктивным панкреатитом. Исследования показали, что с увеличением объема поражения поджелудочной железы характерно сгущение крови, обусловленное секвестрацией ее жидкой части с относительным увеличением количества эритроцитов (табл. 3.7). очаговый массивный тотальносубтотальный Рис. 3.1. Зависимость изменения ЛИИ и уровня МСМ от масштаба поражения поджелудочной железы У всех больных панкреонекрозом наблюдали изменения, характерные для системной воспалительной реакции: в первые двое суток заболевания количество лейкоцитов находилось в пределах 13-15х109/л, при отом, существенно менялась лейкоцитарная формула. Сувеличением объема панкреонекроза увеличивался индекс сдвига нейтрофилов до 0,48, нарастал лейкоцитарный индекс интоксикации. Изменения ЛИИ и уровня МСМв зависимости от масштаба поражения поджелудочной железы отражены на рис. 3.1. а-Амилаза крови и мочи повышалась у всех больных острым панкреатитом. Причем, уровень повышения ферментов не являлся показателем тяжести процесса в поджелудочной железе. Изменение уровня трансаминаз также не соответствовали объему панкреонекроза (табл. 3.8). Вместе с тем, как видно из таблицы, нарушения обменных процессов не только были характерны для панкреонекроза но и зависели от его объема: |