|
Как следует из таблицы, выявленные нарушения со стороны желудочнокишечного тракта, явления полисерозита были пропорциональны объему панкреонекроза. Таблица 3.12 Особенности рентгенологических проявлений острого деструктивного панкреатита, % Рентгенологические признаки очаговый массивный тотальносубтотальн. 11=128 п= 107 п=49 Дисковидные ателектазы, плеврит 27,9 70,2 92,9 Пневматоз желудка и ДПК 43,2 58,5 90,5 Затемнение верхних отделов БП 14,4 62,8 100 Наличие свободной жидкости в БП 27,0 68,1 100 Признаки динамической ОКН 62,2 70,2 100 Всем больным острым панкреатитом выполнили УЗИ, которое являясь неинвазивным методом лучевой диагностики, позволяло оценить размеры поджелудочной железы, выявить очаги деструкции в ней и парапанкреатической клетчатке, определить наличие жидкости в сальниковой сумке, брюшной полости и плевральных полостях, визуализировать главный панкреатический проток, внутрии впепеченочпые желчные протоки, установить размеры расширенных желчных протоков вне печени и внутри се, уровень блока, выявить увеличенные лимфатические узлы, стеноз пилородуоденалыюго перехода (табл. 3.13). 69 |
Рис. 3.3. Рентгенограмма органов грудной полости: признаки респираторного дистресс синдрома при тотально-еубтотальном панкреонекрозе Таблица 3.11 Особенности рентгенологических проявлений острого деструктивного панкреатита, % Рентгенологические признаки очаговый массивный тотальносубтотальн. п=111 п = 94 п = 42 Дисковидные ателектазы, плеврит 27,9 70,2 92,9 Пневматоз желудка и ДПЕ 43,2 58,5 90,5 Затемнение верхних отделов БП 14,4 62,8 100 Наличие свободной жидкости в БП 27,0 68,1 100 Признаки динамической ОКН 62,2 70,2 100 Рис. 3.4. УЗИ признаки острого деструктивного панкреатита а) очаговый панкреонекроз: неоднородная структура головки поджелудочной железы; б) массивный панкреонекроз: деструкция тела и хвоста поджелудочной железы, выпот в сальниковой сумке. Всем больным острым панкреатитом выполнили УЗИ (рис. 3.4), которое являясь неинвазивным методом лучевой диагностики, позволяло оценить размеры поджелудочной железы, выявить очаги деструкции в ней и парапанкреатической клетчатке, определить наличие жидкости в сальниковой сумке, брюшной полости и плевральных полостях, визуализировать главный панкреатический проток, внутрии внепеченочные желчные протоки, установить размеры расширенных желчных протоков вне печени и внутри ее, уровень блока, выявить увеличенные лимфатические узлы, стеноз пилородуоденального перехода (табл. 3.12). При эхосканировании поджелудочной железы в режиме энергетического доплера зоны поражения выглядели в виде участков обедненных сосудистой сетью. Однако УЗИ не всегда позволяло точно судить о распространенности воспалительного процесса в поджелудочной железе, окружающих органах и тканях, забрюшинной клетчатке. Кроме того, газ в кишечнике, наличие выраженного подкожного и внутрибрюшного жира, рубцы на коже и спаечный процесс в брюшной полости, «накладывание» ультразвуковой картины соседних органов на исследуемый орган, ограничивали разрешающие возможности метода. |