|
А) Б) Рис. 3.2. УЗИ признаки острого деструктивного панкреатита А) очаговый панкреонекроз: неоднородная структура головки поджелудочной железы; Б) массивный панкреонекроз: деструкция тела и хвоста поджелудочной железы, выпот в сальниковой сумке. При эхосканировании поджелудочной железы в режиме энергетического доплера зоны поражения выглядели в виде участков обедненных сосудистой сетью. Однако УЗИ не всегда позволяло точно судить о распространенности воспалительного процесса в поджелудочной железе, окружающих органах и тканях, забрюшинной клетчатке. Кроме того, газ в кишечнике, наличие выраженного подкожного и внутрибрюшного жира, рубцы на коже и спаечный процесс в брюшной полости, «накладывание» ультразвуковой картины соседних органов на исследуемый орган, ограничивали разрешающие возможности метода. 70 |
Рис. 3.4. УЗИ признаки острого деструктивного панкреатита а) очаговый панкреонекроз: неоднородная структура головки поджелудочной железы; б) массивный панкреонекроз: деструкция тела и хвоста поджелудочной железы, выпот в сальниковой сумке. Всем больным острым панкреатитом выполнили УЗИ (рис. 3.4), которое являясь неинвазивным методом лучевой диагностики, позволяло оценить размеры поджелудочной железы, выявить очаги деструкции в ней и парапанкреатической клетчатке, определить наличие жидкости в сальниковой сумке, брюшной полости и плевральных полостях, визуализировать главный панкреатический проток, внутрии внепеченочные желчные протоки, установить размеры расширенных желчных протоков вне печени и внутри ее, уровень блока, выявить увеличенные лимфатические узлы, стеноз пилородуоденального перехода (табл. 3.12). При эхосканировании поджелудочной железы в режиме энергетического доплера зоны поражения выглядели в виде участков обедненных сосудистой сетью. Однако УЗИ не всегда позволяло точно судить о распространенности воспалительного процесса в поджелудочной железе, окружающих органах и тканях, забрюшинной клетчатке. Кроме того, газ в кишечнике, наличие выраженного подкожного и внутрибрюшного жира, рубцы на коже и спаечный процесс в брюшной полости, «накладывание» ультразвуковой картины соседних органов на исследуемый орган, ограничивали разрешающие возможности метода. |