|
Таблица 3.14 Встречаемость компьютерно-томографических признаков при остром деструктивном панкреатите, % Компьютерно-томографичесш 1 й признак шаговый массивный тотальносу бтотальный п=128 п=107 п-49 Увеличение размеров поджелудочной железы 100 100 100 Инфильтрация парапанкреатической клетчат42,3 91,5 100 Единичные жидкостные образования — 64,9 57,1 Множественные жидкостные образования или — — 42,9 Отек вокруг части поджелудочной железы 42,3 83,0 — Отек вокруг всей поджелудочной железы — 8,5 100 Отек мезентериальной клетчатки — 13,8 47,6 Отек околопочечной клетчатки — 4,3 19,0 Свободная жидкость брюшной полости 74,8 100 100 Расширение кишечника 73,9 100 100 Плеврит 27,0 79,8 100 Баллы Е.ВаЙагаг 1,4 (1-2) 2,6 (2-3) 3,4 (3-4) СТ81 (КТ-индекс тяжести) 3,4 (3-4) 6,6 (6-7) 9,4 (9-10) Баллы Т.8сЬгос1ег 2,2 (0-4) 3,9 (2-6) 5,7 (4-7) Изменения в поджелудочной железе, окружающей клетчатке и тканях оценивали при УЗИ в динамике (1 раз в 3 дня) и КТ (1 раз в 6 дней). Рентгенолимфография позволила выявить изменения в лимфатической системе, характерные для острого деструктивно панкреатита и его осложнений, пути распространения вводимых эндолимфатически лекарственных препаратов. Наряду с другими методами исследования, рентгенолимфография являлась одним из косвенных признаков в диагностике распространенности гнойно-деструктивного процесса в полости живота (табл. 3.15). 72 |
Таблица 3.14 Рентгенлимфографические признаки острого деструктивного панкреатита. Рентгенлимфографические признаки Размеры лимфатических узлов, мм Дефекты накопления, мм и ЛЙО и о п = 4 15-20 3-4 й m Моо сЗ а П=6 >20 И о но Е-1 НО ЕйЮ & п = 3 >20 >4 Приводящие и отводящие сосуды, мм 5-6 Недостаточн. клапанного аппарата, % 80 Задержка контр, вещества > 24 ч, % 40 6-8 100 100 6-8 100 100 Коллатерали + тканях оценивали при УЗИ в динамике (1 раз в 3 дня) и КТ (1 раз в 6 дней). Рентгенолимфография позволила выявить изменения в лимфатической системе, характерные для острого деструктивно панкреатита и его осложнений, пути распространения вводимых эндолимфатически лекарственных препаратов. Наряду с другими методами исследования, рентгенолимфография являлась одним из косвенных признаков в диагностике распространенности гнойно-деструктивного процесса в полости живота (табл. 3.14). Всем больным при деструкции поджелудочной железы выполняли лечебно-диагностическую лапароскопию (рис. 3.6). Из-за особенностей расположения и невозможности прямого осмотра поджелудочной железы при обзорной лапароскопии о ее деструктивных и воспалительных поражениях судили по косвенным признакам. Выпот в брюшной полости является характерным признаком острого панкреатита. Количество его варьировано от 100-250 мл при очаговом панкреонекрозе до 800-1000 мл при тотально-субтотальном. |