Таблица 3.15 Рентгенлимфографические признаки острого деструктивного панкреатита. Рентгенлимфографические признаки очаговый массивный тотально1субтотальн. п=4 п=6 п=3 Размеры лимфатических узлов, мм 15-20 >20 >20 Дефекты накопления, мм 3-4 >4 >4 Приводящие и отводящие сосуды, мм 5-6 6-8 6-8 Недостаточн. клапанного аппарата, % 80 100 100 Задержка контр, вещества > 24 ч, % 40 100 100 Коллатерали — — + Всем больным при деструкции поджелудочной железы выполняли ле чебно-диагностическую лапароскопию. Из-за особенностей расположения и невозможности прямого осмотра поджелудочной железы при обзорной лапароскопии о ее деструктивных и воспалительных поражениях судили по косвенным признакам. Рис. 3.4. Лапароскопическая картина при массивном панкреонекрозе 73 |
Таблица 3.14 Рентгенлимфографические признаки острого деструктивного панкреатита. Рентгенлимфографические признаки Размеры лимфатических узлов, мм Дефекты накопления, мм и ЛЙО и о п = 4 15-20 3-4 й m Моо сЗ а П=6 >20 И о но Е-1 НО ЕйЮ & п = 3 >20 >4 Приводящие и отводящие сосуды, мм 5-6 Недостаточн. клапанного аппарата, % 80 Задержка контр, вещества > 24 ч, % 40 6-8 100 100 6-8 100 100 Коллатерали + тканях оценивали при УЗИ в динамике (1 раз в 3 дня) и КТ (1 раз в 6 дней). Рентгенолимфография позволила выявить изменения в лимфатической системе, характерные для острого деструктивно панкреатита и его осложнений, пути распространения вводимых эндолимфатически лекарственных препаратов. Наряду с другими методами исследования, рентгенолимфография являлась одним из косвенных признаков в диагностике распространенности гнойно-деструктивного процесса в полости живота (табл. 3.14). Всем больным при деструкции поджелудочной железы выполняли лечебно-диагностическую лапароскопию (рис. 3.6). Из-за особенностей расположения и невозможности прямого осмотра поджелудочной железы при обзорной лапароскопии о ее деструктивных и воспалительных поражениях судили по косвенным признакам. Выпот в брюшной полости является характерным признаком острого панкреатита. Количество его варьировано от 100-250 мл при очаговом панкреонекрозе до 800-1000 мл при тотально-субтотальном. |