|
роз в группу тяжелого панкреонекроза с прогнозируемым неблагоприятным исходом. Синдром системной воспалительной реакции положительно определялся у всех больных острым деструктивным панкреатитом. В группе больных тотально-субтотальным панкреонекрозом два и боле признаков Я1К8 в 57,1% сочетались с явлениями органной недостаточности (по Вопс К.С. е1 а1., 1989), и в 19,0% с гипотонией (систолическое давление меньше 90 мм.рт.ст.). Однако большой диапазон возможных значений затруднил их использование в практике для диагностики острого деструктивного панкреатита и позволил лишь подтвердить тяжесть заболевания в каждом конкретном случае. Вместе с тем ежедневная оценка показателей позволила проследить течение заболевания и своевременно вносить коррективы в лечение больных. 77 |
больных также были статистически достоверны (р < 0,01). По критериям J.H.Ranson массивный панкреонекроз подразумевает среднюю тяжесть течения заболевания с прогнозируемой летальностью до 20%, тотально-субтотальный тяжелое течение панкреонекроза с летальностью до 60% и выше. Оценка по шкале Glasgow объединяет массивный и тотально-субтотальный панкреонекроз в группу тяжелого панкреонекроза с прогнозируемым неблагоприятным исходом. Синдром системной воспалительной реакции положительно определялся у всех больных острым деструктивным панкреатитом. В группе больных тотально-субтотальным панкреонекрозом два и боле признаков SIRS в 57,1% сочетались с явлениями органной недостаточности (по Bone R.C. et al., 1989), и в 19,0% с гипотонией (систолическое давление меньше 90 мм.рт.ст.). Полученные клинические и лабораторные данные достоверно свидетельствуют о прямой зависимости тяжести острого панкреатита от масштаба первоначального некроза поджелудочной железы. |