|
Умерли семь (11,6%) больных, из них четыре (6,6%) от гнойных осложнений. Копко-дснь составил в среднем 55,3 дня, время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии 19,4 дня. Таблица 4.6 Структура осложнений развившихся у больных массивным панкреонекрозом после привентивных операций с закрытым дренированием (основная подгруппа № 26, п = 61) Вид осложнения абс. % 1. Связанные с выраженной эндогенной интоксикацией Всего — — II. Гнойные н другие местные осложнения: отграниченные гнойные осложнения: 5 8,3% абсцессы брюшной полости 4 6,6% нагноившаяся киста поджелудочной железы 1 1,6% неотграниченные гнойные осложнения: 4 6,6% тяжелый абдоминальный сепсис 2(2) 3,3% флегмона забрюшнннон клетчатки 2 3,3% другие осложнения: 14 23,3% нагноение операционной раны 3 5.0% дигестивный свищ 3 ( 1 ) 5.0% спае чная тонкокише чная непроходш юсть 2 3.3% эвентрация 1 1.6% аррозиоипое кровотечение 2 ( 1 ) 3.3% острый тромбофлебит 3 5,0% Всего 23 38,3% Летальность 4 6,6% III. Общесоматические осложнения: инфаркт миокарда ПО 1,6% респираторный дистресс синдром 1(0 1,6% пневмония 4(1) 6,6% острые язвы ЖКТ 2 3,3% Всего 8 13,3% Летальность 3 5,0% Итого летальность 7 11,6% 95 (в скобках причина летального исхода) |
Таблица Структура осложнений, развившихся у больных массивным панкреонекрозом после выполнения ранних операций (контрольная группа № 2ар п 41) Вид осложнения абс. I. Связанные с выраженной эндогенной интоксикацией % панкреатогенный шок 3(2) 7,3% полиорганная недостаточность В(3) 12,2% ДВСсиндром 8(1) 4,9% респираторный дистресс синдром 8(1) 4,9% Всего 12 29,3% Летальность 7 17,1% II. Гнойные и другие местные осложнения: отграниченные гнойные осложнения: инфицирование секвестров абсцессы поджелудочнойжелезы, клетчатки абсцессы брюшной полости нагноившаяся киста поджелудочной железы 39 23 7 7 2 73,5% 67,6% 20,6% 20,6% 5,9% неоттраниченные гнойные осложнения: тяжелый абдоминальный сепсис общий гнойный перитонит флегмона забрюшинной клетчатки 10 5(5) 2 3 29,4% 14,7% 5,9% 8,8% другие осложнения: нагноение операционной раны дигестивный свищ спаечная тонкокишечная непроходимость аррозионное кровотечение острый тромбофлебит 17 9 2 2 2(2) 2 50,0% 26,5% 5,9% 5,9% 5,9% 5,9% Всего 62 73,5% Летальность III. Общесоматические осложнения: 7 17,1% инфаркт миокарда 8 (1 ) 4,9% ТЭЛА 1 0 ) 2,4% пневмония 3 7,3% острые язвы ЖЕГ 3 7,3% Всего 9 22,0% Летальность 2 4,9% Итого летальность 16 39,0% (в скобках причина летального исхода) У трех (7,8%) больных инфицирование постнекротическг вестров, тонны й парапанкреатит сопровождались нагноением ложной кисты поджелудочной железы. Им выполнили некрсеквестрэктомию, иссечение нагноившейся кисты, санацию и дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости. У двух (5,2%) больных гнойный парапанкреатит, абсцесс сальниковой сумки осложнились аррозионным кровотечением, что потребовало остановки кровотечения, некрсеквестрэктомии, санация и дренирование сальниковой сумки, НГИИ, дренирования брюшной полости. Несмотря на выполненную операцию у 17 (44,7%) больных гнойно-некротический процесс прогрессировал: у двух больных диагносТаблица 4.5 Структура осложнений развившихся у больных массивным панкреонекрозом после выполнения поздних операций (контрольная группа № 2а,, п = 38) Вид осложнения абс. % I. Связанные с выраженной эндогенной интоксикацией Всего 1 II. Гнойные и другие местные осложнения: отграниченные гнойные осложнения 83 100% неотграниченные гнойные осложнения 52 100% другие осложнения 19 50,0% Всего 155 100% Летальность 8 21,1% III. Общесоматические осложнения: инфаркт миокарда 1 а ) 2,6% пневмония 7 18,4% острые язвы Ж.КТ 2 5,3% Всего 10 26,3% Летальность 1 2,6% Итого летальность 9 23,7% (в скобках причина летального исхода) Таблица 4.6 Структура осложнений развившихся у больных массивным панкреонекрозом после привентивных операции (основная группа № 26, п 56) Вид осложнения абс. % I. Связанные с выраженной эндогенной интоксикацией Всего — — И. Гнойные и другие местные осложнения: отграниченные гнойные осложнения: 5 8,9% абсцессы брюшной полости 4 7,1% нагноившаяся киста поджелудочной железы 1 1,8% неотграниченные гнойные осложнения: 4 7,1% тяжелый абдоминальный сепсис 8(2) 3,6% флегмона забрюшинной клетчатки 2 3,6% другие осложнения: 14 25,0% нагноение операционной раны 3 6,4% дигестивный свищ 3(1) 5,4% спаечная тонкокишечная непроходимость 2 3,6% овентрадия 1 1,8% аррозионное кровотечение 2(1) 3,6% острый тромбофлебит 3 5,4% Всего 23 26,8% Летальность 4 7,1% III. Общесоматические осложнения: инфаркт миокарда 1 0 ) 1,8% респираторный дистресс синдром 1 (1) 1,8% пневмония 4 ( 1 ) 7,1% острые язвы ЖКТ 2 3,6% Всего 8 14,3% Летальность 3 5,4% Итого летальность 7 12,5% (в скобках причина летального исхода) вании послеоперационной раны после эвентрации (1 операция); прошивании кровоточащей язвы, стволовой поддиафрагмальной ваготомии, пилоропластики по Гейне-Микуличу, НГИИ (1 операция). |