|
США наивысшие показатели заболеваемости сифилисом регистрируются среди подростков, причем, существует выраженная разница в уровне заболеваемости среди белокожего и чернокожего населения. В 1993 году она составила соответственно 1,2 и 37,3 случая на 100 тысяч соответствующих групп [142]. Приводятся данные, что уровень заболеваемости ИППП среди несовершеннолетних г. Новосибирска за 1991 1998 гг. вырос с 79,6 до 654,9 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Более трети, выявленной заболеваемости представлена трихомониазом, 16,0% приходится на гонорею, 12,8% на кандидоз и 11,2% на сифилис. Хламидиоз, гарднереллез и уреаплазмоз составляют в среднем 6,6 —7,6% по каждой инфекции. Основную массу среди несовершеннолетних, болеющих ИППП, занимают подростки (80 90% всех зарегистрированных случаев). Выявлены различия в уровне и структуре ИППП по полу, так от 60 до 80% заболевших приходится на девочек и девушек [40]. Высокая пораженность населения ИППП и их широкое распространение определяют не только медицинскую, но и огромную социальную значимость этой проблемы. Особенно настораживает высокая распространенность этой патологии среди подросткового населения. Эпидемиологическая ситуация по ИППП в России свидетельствует о недостаточном внимании к вопросам нравственного и полового воспитания подрастающего поколения. Важными причинами неблагополучия по ИППП являются выраженное социальное расслоение общества, коммерциализация интимной сферы, бесконтрольное распространение порнографической продукции [3, 5, 14, 16, 38, 61, 78, 133, 148]. Представляют интерес особенности распространения ИППП среди мужского и женского населения. Так, в 90-е годы в сравнении с 1985 годом заболеваемость сифилисом значительно (более чем в 30 раз) возросла среди женщин, составив 266,4 на 100 тысяч женщин в 1997 году против 8,7 случаев в 1985 году [148, 158, 159, 167]. Среди мужчин она возросла в 26 раз. Так, в частности, заболеваемость сифилисом увеличилась с 11 случаев в 1985 году до 286,3 случаев на 100 тысяч мужчин в 1997 году [158]. В историческом аспекте изучение структуры больных сифилисом в России по полу и возрасту в течении 20 лет выявляет, что мужчины со |
являются актуальной проблемой не только в России, но и в различных странах мира [10, 11, 167, 183, 191, 203, 205, 210, 218, 227]. Распространение И111111 в мире неравномерно, наибольшая частота регистрации ИППП характерна для стран Африки и Юго-Восточной Азии [10, 191, 194]. Однако, проблема ИППП актуальна и для развитых стран. Так, в частности, в США ежегодно выявляется от 2 до 3,5 млн. больных трихомониазом. трети всего населения в западных странах в течение жизни 2-3 раза инфицируется урогенитальным хламидиозом, а прямые экономические затраты, связанные с его лечением ежегодно составляют в США около 1,5 млрд, долларов [217]. Высокая пораженность населения ИППП и их широкое распространение определяют не только медицинскую, но и огромную социальную значимость этой проблемы. Эпидемиологическая ситуация по ИППП в России свидетельствует о недостаточном внимании к вопросам нравственного и полового воспитач. ния подрастающего поколения. Важными причинами неблагополучия по ИППП являются выраженное социальное расслоение общества, коммерциализация интимной сферы, бесконтрольное распространение порнографической продукции [3, 5, 14, 16, 38, 61, 78, 133, 148]. Важной чертой современной эпидемиологии ИППП в России является усиливающееся распространение заболеваемости в определенных профессиональных группах [15,16, 17,21,26, 28,44, 64, 88,105, 111, 150]. Наиболее интенсивный прирост заболеваемости ИППП отмечается в крупных, промышленно развитых территориях. Примером может являться Свердловская область, в которой ежегодно выявляется свыше 9 тысяч случаев заболеваний сифилисом и более чем в 17 раз (в сравнении с 1990 годом) выросла заболеваемость детей до 14 лет. Одновременно, существенно возросла заболеваемость сифилисом среди декретированных групп населения работники детских дошкольных и школьных учреждений, сфе ИППП (в частности, сифилисом) сифилисом составило 28159 человек, что превысило показатель 1995 года в 1,5 раза, а показатель 1989 года в 77 раз, в том числе врожденным сифилисом в 18,8 раза [2, 4, 91, 148, 150]. Вместе с тем в начале 90-х на возрастную группу 10-14 лет приходилось всего 0,3-0,9% всей заболеваемости сифилисом [34, 38, 136]. На фоне регистрируемой тенденции к снижению заболеваемости сифилисом, характерен опережающий рост заболеваемости у лиц в возрасте 13-14 лет в сравнении с подростками 15-17 лет. Так, доля заболевших сифилисом в возрасте 13-14 лет среди всех зарегистрированных больных сифилисом в России в 1995 году составила 0,6%, а в 2000 г. —1,2%. В то же время доля подростков в возрасте 15-17 лет составила 7,0% в 1995 г. и 5,0% в 2000 году. Увеличение венерических заболеваний среди подростков и детей i констатируют и другие исследователи [28, 31, 35, 53, 61, 73, 94, 103]. Обращает внимание резкое возрастание числа заболевших сифилисом среди I девочек до 14 лет [23, 68]. В 1997 году по сравнению с 1990 годом показатель заболеваемости среди них увеличился в 140 раз [149]. Аналогичная ситуация характерна и для зарубежных стран [187, 193, 212, 213, 218]. Так, среди подростков США наивысшие показатели заболеваемости сифилисом регистрируются среди подростков, причем, существует выраженная разница в уровне заболеваемости среди белокожего и чернокожего населения. В 1993 году она составила соответственно 1,2 и 37,3 случая на 100 тысяч соответствующих групп [142]. Представляют интерес особенности распространения ИППП среди мужского и женского населения. Так, в 90-е годы в сравнении с 1985 годом заболеваемость сифилисом значительно (более чем в 30 раз) возросла сре ди женщин, составив 266,4 на 100 тысяч женщин в 1997 году против 8,7 случаев в 1985 году [148, 158, 159, 167]. Среди мужчин она возросла в 26 раз. Так, в частности, заболеваемость сифилисом увеличилась с 11 случаев в 1985 году до 286,3 случаев на 100 тысяч мужчин в 1997 году [158]. В историческом аспекте изучение структуры больных сифилисом в России по полу и возрасту в течении 20 лет выявляет, что мужчины составляли 59,8 % в возрасте до 14 лет 0,57 %, от 15 до 17 лет 1,64 %, от 18 до 19 лет 3,4%, от 20 до 29 лет 42,5% , от 30 до 39 лет 29,1% , 40 лет и старше 22,85%, женщины 40,2 %. Удельный вес последних соответственно составил 0,9 % , 2,9 % , 7,0 % , 40,9 %, 74,6 % и 23,6 % . За период 1967-1986 г.г. произошло перераспределение больных в возрастной структуре за счет увеличения их в группе 20-29 лет и уменьшения в группе 40 лет и старше [18, 44, 60, 65, 120, 167]. В группах молодежи заболеваемость преобладала у женщин, а с 30 39 лет было характерно обратное соотношение. По социальному составу больные сифилисом в 1971-1988 годах были представлены преимущественно рабочими и служащими различных отраслей промышленности, а также неработающими гражданами. Удельный вес этих групп в отдельные годы превышал 58% [39]. Больные сифилисом регистрировались среди рабочих строительных специальностей, работников транспортных предприятий, торговли, общественного питания, образования, учащихся профессионально-технических училищ, техникумов и ВУЗов [50, 96]. Согласно результатам исследования, проведенного в г.г. Томске и Одессе, среди больных ИППП преобладали работники транспорта, сферы обслуживания, строители и бомжи [105]. В настоящее время изучение социального состава больных сифилисом в г. Москве и Владимирской области в 1996 году показало, что самую большую группу составляют неработающие (61,1% и 30,0% соответственно). Большую долю заболевших составили представители коммерческих |