|
ставляли 59,8% (в возрасте до 14 лет 0,57 %, от 15 до 17 лет 1,64 %, от 18 до 19 лет 3,4%, от 20 до 29 лет 42,5% , от 30 до 39 лет 29,1% , 40 лет и старше 22,85%), женщины 40,2 %. Удельный вес последних соответственно составил 0,9 % , 2,9 % , 7,0 % , 40,9 %, 74,6 % и 23,6 % . За период 1967-1986 г.г. произошло перераспределение больных в возрастной структуре за счет увеличения их з группе 20-29 лет и уменьшения в группе группах обладала ние. Наиболее интенсивный прирост заболеваемости ИППП отмечается в крупных, промышленно развитых территориях [110]. По социальному составу больные сифилисом в 1971-1988 годах были представлены преимущественно рабочими и служащими различных отраслей промышленности, а также неработающими гражданами. Удельный вес этих групп в отдельные годы превышал 58% [39]. Больные сифилисом регистрировались среди рабочих строительных специальностей, работников транспортных предприятий, торговли, общественного питания, образования, учащихся профессионально-технических училищ, техникумов и ВУЗов [50, 96]. Согласно результатам исследования, проведенного в г.г. Томске и Одессе, среди больных ИППП преобладали работники транспорта, сферы обслуживания, строители и бомжи [105]. В настоящее время изучение социального состава больных сифилисом в г. Москве и Владимирской области в 1996 году показало, что самую большую группу составляют неработающие (61,1% и 30,0% соответственно). Большую долю заболевших составили представители коммерческих структур и частных предприятий (17,1% в Москве, 20,6% во Владимирской области). Значительно увеличилась также доля бомжей среди заболевших [43, 61, 68,72,119]. Изучение распределения больных по социальному статусу показывает, что преобладают холостые мужчины (20,8%) и незамужние женщины (19,8%). Женатых и замужних было соответственно 15,7% и 12,8%, разведенных 9,4 % и 8,4 %, а не живущих в семьях 5,2 % и 3 % [87, 88]. По данным ряда исследований [171], только 25 % больных состоят в браке на момент опроса. |
являются актуальной проблемой не только в России, но и в различных странах мира [10, 11, 167, 183, 191, 203, 205, 210, 218, 227]. Распространение И111111 в мире неравномерно, наибольшая частота регистрации ИППП характерна для стран Африки и Юго-Восточной Азии [10, 191, 194]. Однако, проблема ИППП актуальна и для развитых стран. Так, в частности, в США ежегодно выявляется от 2 до 3,5 млн. больных трихомониазом. трети всего населения в западных странах в течение жизни 2-3 раза инфицируется урогенитальным хламидиозом, а прямые экономические затраты, связанные с его лечением ежегодно составляют в США около 1,5 млрд, долларов [217]. Высокая пораженность населения ИППП и их широкое распространение определяют не только медицинскую, но и огромную социальную значимость этой проблемы. Эпидемиологическая ситуация по ИППП в России свидетельствует о недостаточном внимании к вопросам нравственного и полового воспитач. ния подрастающего поколения. Важными причинами неблагополучия по ИППП являются выраженное социальное расслоение общества, коммерциализация интимной сферы, бесконтрольное распространение порнографической продукции [3, 5, 14, 16, 38, 61, 78, 133, 148]. Важной чертой современной эпидемиологии ИППП в России является усиливающееся распространение заболеваемости в определенных профессиональных группах [15,16, 17,21,26, 28,44, 64, 88,105, 111, 150]. Наиболее интенсивный прирост заболеваемости ИППП отмечается в крупных, промышленно развитых территориях. Примером может являться Свердловская область, в которой ежегодно выявляется свыше 9 тысяч случаев заболеваний сифилисом и более чем в 17 раз (в сравнении с 1990 годом) выросла заболеваемость детей до 14 лет. Одновременно, существенно возросла заболеваемость сифилисом среди декретированных групп населения работники детских дошкольных и школьных учреждений, сфе ди женщин, составив 266,4 на 100 тысяч женщин в 1997 году против 8,7 случаев в 1985 году [148, 158, 159, 167]. Среди мужчин она возросла в 26 раз. Так, в частности, заболеваемость сифилисом увеличилась с 11 случаев в 1985 году до 286,3 случаев на 100 тысяч мужчин в 1997 году [158]. В историческом аспекте изучение структуры больных сифилисом в России по полу и возрасту в течении 20 лет выявляет, что мужчины составляли 59,8 % в возрасте до 14 лет 0,57 %, от 15 до 17 лет 1,64 %, от 18 до 19 лет 3,4%, от 20 до 29 лет 42,5% , от 30 до 39 лет 29,1% , 40 лет и старше 22,85%, женщины 40,2 %. Удельный вес последних соответственно составил 0,9 % , 2,9 % , 7,0 % , 40,9 %, 74,6 % и 23,6 % . За период 1967-1986 г.г. произошло перераспределение больных в возрастной структуре за счет увеличения их в группе 20-29 лет и уменьшения в группе 40 лет и старше [18, 44, 60, 65, 120, 167]. В группах молодежи заболеваемость преобладала у женщин, а с 30 39 лет было характерно обратное соотношение. По социальному составу больные сифилисом в 1971-1988 годах были представлены преимущественно рабочими и служащими различных отраслей промышленности, а также неработающими гражданами. Удельный вес этих групп в отдельные годы превышал 58% [39]. Больные сифилисом регистрировались среди рабочих строительных специальностей, работников транспортных предприятий, торговли, общественного питания, образования, учащихся профессионально-технических училищ, техникумов и ВУЗов [50, 96]. Согласно результатам исследования, проведенного в г.г. Томске и Одессе, среди больных ИППП преобладали работники транспорта, сферы обслуживания, строители и бомжи [105]. В настоящее время изучение социального состава больных сифилисом в г. Москве и Владимирской области в 1996 году показало, что самую большую группу составляют неработающие (61,1% и 30,0% соответственно). Большую долю заболевших составили представители коммерческих структур и частных предприятий (17,1% в Москве, 20,6% во Владимирской области). Значительно левших [43, 61, 68, 72, 119]. также Изучение распределения больных по социальному статусу показывает, что преобладают холостые мужчины (20,8%) и незамужние женщины (19,8%). Женатых и замужних было соответственно 15,7% и 12,8%, разведенных 9,4 % и 8,4 %, а не живущих в семьях 5,2 % и 3 % [87, 88]. По данным ряда исследований [171], только 25 % больных состоят в браке на момент опроса. Среди заразившихся сифилисом 40,2% имели среднее, 34% среднееспециальное и 19,7 % незаконченное среднее образование [153,162]. Анализ обстоятельств заражения показал, что в 66,1% источниками заражения стали сожитель (или сожительница) и для 11,6 % муж или жена [134, 148, 162]. Около 24% пациентов не считают необходимым информировать половых партнеров о факте выявления ИППП, a l l ,6% вообще не задумывались над этим вопросом [42]. Мало интересует больных ИППП и иная информация о половых партнерах. Так, не знали о месте жительства партнера 9% опрошенных, хотя 21,3% оно было известно в юности. Профессия партнерши заметно менее важна, чем место жительства. Она оказалась неизвестной каждому 6-7-му человеку. И менее всего пациентов-мужчин с ИППП интересовало семейное положение партнерш [135]. Изданный с целью снижения заболеваемости ИППП в нашей стране Приказ Минздрава России № 286 от 07.12.93 года “О совершении контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем” регламентировал открытие на базе кожно-венерологических диспансеров кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ). В настоящее время на территории Российской Федерации их функционирует более 300 [11, 15, 68, 73, 111, 135, 164]. Однако, в настоящее время не существует единого мнения о ре |