|
му повышению частоты использования презервативов, а это в свою очередь приводит к снижению заболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом и другими PllllUl [71, 92,110,217]. Как свидетельствует международная практика, попытки привлечения проституток и гомосексуалистов, как правило, с запущенными формами заболеваний к обследованию в государственных учреждениях, имеют малый успех [79, 80, 185, 199]. Опыт многих стран свидетельствует, что профилактическая и лечебно-диагностическая работа в этих группах возможна и эффективна тогда, когда она проводится негосударственными организациями. Методы работы неправительственных организаций весьма разнообразны, но главное это “аутрич-работа”, т.е. находиться там, где концентрируются проститутки и гомосексуалисты, т.е. на улицах, в барах, дискотеках и пр. Сотрудники неправительственных организаций снабжают проституток и гомосексуалистов буклетами, раздают презервативы, проводят анкетирование, приглашают на обследование в соответствующие лечебнодиагностические центры. Анализ представленных данных показал значительное снижение частоты венерических заболеваний среди уличных проституток в ряде стран [52, 160,168]. Однако неправительственные организации, непосредственно работающие среди проституток и гомосексуалистов, в настоящее время в нашей стране немногочисленны [8, 11,31, 45, 110, 154]. Одним из предлагаемых направлений профилактики ИППП является бесплатное распределение современных контрацептивных средств для представителей неблагополучных контингентов, в частности для девушек-подростков из наименее социально защищенных групп населения [100, 110,208,217]. основная профилактическая дупреждению дальнейшего распространения венерических заболеваний должна проводиться по двум направлениям: улучшение общего обеспечения лечебно-диагностической помощью населения и проведение превентивных и лечеоных мероприятии [б, 14б, 14У. 1реоуется оптимизировать мероприятия по активному выявлению больных при всех видах профилактических медицинских осмотров [149]. Известно, что в период с 1969 по 1972 годы при низком уровне активного выявления больных в це |
ведениях многих стран Скандинавии и Северной Америки стали тренировочные курсы по обучению лидеров из групп риска с последующей их работой среди своих товарищей ("равные обучают равных") [166,225]. На Западе особое внимание уделяется вопросу о влиянии средств массовой информации на сексуальное поведение населения, и особенно подростков. Поскольку телевидение играет огромную роль в формировании взглядов подростков, это используется для показа обучающих роликов I по половому воспитанию. Однако, этого недостаточно, поскольку положительного эффекта проследить не удается [199]. Несомненно, важным является изучение адекватности подготовки педагогов, занимающихся со школьниками, и связанные с этим трудности. Такие исследования проводились в США, и они подтверждают эффективность применяемых программ при условии хорошей подготовки педагогов [199,211]. Особое внимание следует уделять ведущим группам “риска”. Работа с лицами, зарабатывающими на жизнь проституцией, способствует резкому повышению частоты использования презервативов, а это в свою очередь приводит к снижению заболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом и другими ИППП [34, 66, 71, 92, 110, 217]. Как свидетельствует международная практика, попытки привлечения проституток и гомосексуалистов, как правило, с запущенными формами заболеваний к обследованию в государственных учреждениях, имеют малый успех [79, 80, 185, 199]. Опыт многих стран свидетельствует, что профилактическая и лечебно-диагностическая работа в этих группах возможна и эффективна тогда, когда она проводится негосударственными организациями. Методы работы неправительственных организаций весьма разнообразны, но главное это “аутрич-работа”, т.е. находиться там, где концентрируются проститутки и гомосексуалисты, т.е. на улицах, в барах, дискотеках и пр. Сотрудники неправительственных организаций снабжают про ституток и гомосексуалистов буклетами, раздают презервативы, проводят анкетирование, приглашают на обследование в соответствующие лечебнодиагностические центры. Анализ представленных данных показал значительное снижение частоты венерических заболеваний среди уличных проституток в ряде стран [52, 160, 168]. Однако неправительственные организации, непосредственно работающие среди проституток и гомосексуалистов, в настоящее время в нашей стране немногочисленны. Учитывая это, отсутствие подготовленных специалистов и опыта работы можно считать, что “ядерные группы” в Российской Федерации остались вне поля зрения лечебно-профилактических учреждений [8, 11, 31,45, 99,110, 154]. * г* Одним из предлагаемых направлений профилактики ИППП является бесплатное распределение современных контрацептивных средств для представителей неблагополучных контингентов, в частности для девушек-подростков из наименее социально защищенных групп населения [100, 110, 208,217]. В связи с этим основная профилактическая деятельность по предупреждению дальнейшего распространения венерических заболеваний должна происходить по двум направлениям: улучшение общего обеспечения лечебно-диагностической помощью населения и проведение превентивных и лечебных мероприятий [8, 148, 149]. Требуется оптимизировать мероприятия по активному выявлению больных при всех видах профилактических медицинских осмотров [149]. Известно, что в период с 1969 по 1972 годы при низком уровне активного выявления больных в целом по стране наблюдалось резкое увеличение (более чем в 2 раза) заболеваемости сифилисом с 10,8 до 23,3 случаев на 100 тысяч населения. Последующее усиление профилактических мероприятий, увеличение процента активно выявленных больных с 59,5% в 1973 году до 68,5% в 1978 году привели к снижению частоты заболеваемости. |