|
Небезопасная сексуальная практика в возрастных группах наибольшем половой активности, доступность лекарственных препаратов для самолечения большинства ИППП в свободной продаже, необращаемость заболевших за медицинской помощью и неполная выявляемость первичных источников инфицирования являются факторами, способствующими возникновению как групповой заболеваемости половыми инфекциями, так и широкому распространению среди населения репродуктивного возраста: о хронических форм половых инфекций; в осложнений и неблагоприятных последствий перенесенных ИППП (включая бесплодие и родовую патологию). Ведущее значение социальных факторов в эпидемиологии ИППП наглядно прослеживается при анализе распределения заболевших по профессиональному и социальному признакам. Если в период 80-х годов XX века болели, как правило, работники промышленных предприятий и представители традиционных групп риска (лица, длительно находящиеся в командировках, работники железнодорожного транспорта и т.п.), то начиная с 1992 года основную массу выявленных составляют лица, официально нигде не работающие. Удельный вес данного контингента в структуре выявленных больных составил более половины на «пике» заболеваемости сифилисом (1997 год), и продолжал увеличиваться, даже на фоне снижения заболеваемости и достиг в 2002 г. 61,2% (таблица 3.5). Результаты выборочного подробного опроса больных сифилисом, официально относящихся к неработающим лицам, позволили установить, что, в основном данный контингент представлен неработающей молодежью, студентами высших и средне-специальных учебных заведении. С учетом лиц, регистрирующихся при обращении за медицинской помощью как не работающие, на долю учащейся молодежи реально приходится от 35 до 43% всех заболевших сифилисом. Даже официально регистрируемая заболеваемость студентов ВУЗов в 1,4-7,5, а учащихся сред |
широкому распространению среди населения репродуктивного возраста: • хронических форм половых инфекций; неблагоприятных последствий перенесенных ИППП (включая бесплодие и родовую патологию). Таблица 3.13. Возрастная структура (в %) и показатели заболеваемости аногентальным кондилломатозом (на 100 тысяч) населения Рязанской области за период 1997-2001 гг. Возрастные группы 0-14 л. 15-17 л. 18-19 л. 20-29 л. 30-39 л. 40л. и ст. Всего 1997 Структ. 0,2 2,0 13,0 32,5 33,2 19,1 100,0 Год Заб-ть 2,7 84,1 827,1 461,6 465,8 77,1 194,2 1998 Структ. 0,2 2,2 14,1 34,5 24,9 24,1 100,0 Год Заб-ть 1,4 54,5 525,5 279,0 201,3 55,3 140,8 1999 Структ. 0,4 2,5 13,6 36,4 24,2 22,9 100,0 Год Заб-ть 3,3 68,9 566,5 324,0 213,8 56,1 120,6 2000 Структ. 0,3 2,8 9,5 34,0 34,2 19,2 100,0 Год Заб-ть 2,0 78,2 392,2 300,7 302,1 44,5 119,3 2001 Структ. 2,5 14,1 • 12,2 47,1 14,1 10,0 100,0 Год Заб-ть 0,5 6>9 11,5 50,4 22,3 8,4 25,1 Ведущее значение социальных факторов в эпидемиологии ИППП наглядно прослеживается при анализе распределения заболевших по профессиональному и социальному признакам. В динамике отмечено резкое изменение социальной структуры больных ведущей ИППП сифилисом. Если в период 80-х годов XX века болели, как правило, работники промышленных предприятий и представители традиционных групп риска (лица, длительно находящиеся в командировках, работники железнодорожного транспорта и т.п.), то начиная с 1992 года основную массу выявленных составляют лица, официально нигде не работающие. Удельный вес данного контингента в структуре выявленных больных составил более половины на «пике» заболеваемости сифилисом (1997 год), затем несколько снизившись. Однако, ускорение темпов снижения заболеваемости в 2000-2001 гг. вновь сопровождалось увеличением значимости данного контингента в структуре больных до 48,4-60,3% (таблица 3.14.). Результаты выборочного подробного опроса больных сифилисом, официально относящихся к неработающим лицам, позволили установить, что, в основном данный контингент представлен неработающей молодежью, студентами высших и средне-специальных учебных заведений, а также —работниками частных и коммерческих структур. Таблица 3.14 Социально-профессиональная структура больных сифилисом среди населения Рязанской области за период 1997-2001 гг. (в % от общего количества заболевших) Социально-профессиональные группы 1997 год 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год Рабочие промышленных предприятий 13,5 12,6 i i 13,6 9,8 9,4 Работники сельского хоз-ва 2,5 8,6 6,5 3,7 4,5 Служащие и ИТР 5,0 5,0 4,9 2,5 2,8 Работники транспорта 4,0 4,0 3,8 3,2 3,4 Работники торговли 2,8 7,7 7,3 10,5 4,1 Работники общественного питания 0,8 2,6 1 2,3 2,0 0,7 Работающие в сфере ЖКХ и бытового обслуживания населения 0,7 1,5 0,8 0,7 0,5 Работники здравоохранения 1,6 1,5 1,0 1,5 1,8 Работники образовательных учреждений 3,0 1,2 1,5 1,6 1,5 Учащиеся 7,9 8,0 7,5 5,4 4,9 Неработающие лица 50,3 37,5 40,4 48,4 60,3 Прочие контингенты 7,9 9,8 10,4 10,7 6,1 Всего 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Официально выявляемая пораженность работников частных и коммерческих структур не превышает 24,0-26,3 на 100 тысяч. Данные показатели далеки от действительности, так как основная масса больных этой группы прибегает к услугам частнопрактикующих врачей. Указанный фактор предопределяет формирование среди работающих в коммерческих организациях одного из основных резервуаров источников инфекции для прочих групп населения. С учетом лиц, регистрирующихся при обращении за медицинской помощью как не работающие, на долю учащейся молодежи реально приходится от 35 до 43% всех заболевших сифилисом. Даже официально регистрируемая заболеваемость студентов ВУЗов в 1,4-7,5, а учащихся средне-специальных учебных заведений (СУЗов) в 8,2-10,1 раза выше, чем в среднем по группе неработающего населения области. Студенты ВУЗов и СУЗов явились одними из ведущих групп, обеспечивших эпидемическое распространение сифилиса среди населения области в 90-е годы. Следует отметить, что в период интенсивного подъема заболеваемости (1992-1995 г.) темпы прироста были наивысшими в группе учащейся молодежи. Превалирование заболеваемости может объясняться возрастнопсихологическими особенностями подростков, негативными тенденциями в студенческой микросоциальнои среде, выраженным снижением жизненного уровня учащихся, низким уровнем знании о опасности половых инфекций и способах их предупреждения. Совокупность указанных факторов определяет рискованное сексуальное поведение. Наиболее неблагополучными из группы учащейся молодежи являются студенты различных СУЗов (прежде всего ПТУ), доля которых в годы наибольшей заболеваемости сифилисом достигала 60,7% (таблица 3.15.). |