|
ИППП “нового поколения” (хламидиоз, уреаплазмоз, урогенитальный кандидоз, гарднереллез и пр.), особенно актуальных в связи с тяжестью и высокой частотой возникновения вызываемых осложнений. По своей суммарной распространенности ИППП “нового поколения” значительно превосходят сифилис и гонорею [9,46,48,166]. В этиологической структуре ИППП в России наибольшая доля приходится на трихомониаз (24,7%), сифилис составил 19,9%, урогенитальный кандидоз составил 15,2%, гарднереллез -13,2 %, гонорея и хламидиоз по 8,6 % [154]. Проблема ШИШ “нового поколения” еще не осознана в полной мере медицинской общественностью и населением, статистические данные о их распространенности не отражают реального положения вещей. Между тем, речь идет о причинах определенных форм соматической патологии, бесплодия, заболеваемости новорожденных. Только распространенность урогенитального герпеса в популяции составляет 7% [52]. Официальная регистрация гонореи резко отстает от истинной заболеваемости [11, 15, 28, 32, 45, 68, 96, 128, 148]. В качестве ведущих причин бесплодия и сексуальных дисфункций указываются хронические, вялотекущие ИППП, среди которых ведущие места занимают гарднереллез (12,5% обследованных), хламидиоз (11,4%), урогенитальный микоплазмоз (7,1%) [74,118,165]. Выраженное эпидемическое неблагополучие по сифилису, как “индикаторной” ИППП, вызывает особую тревогу в связи со значительным ускорением темпов прироста ВИЧ-инфекции в России, учитывая общий путь передачи половой [5, 6, 10, 11, 15, 25, 60, 100, 163, 166]. Число ВИЧинфицированных, впервые выявленных в России в 2001 году, превысило 70 тысяч человек (показатель —48,4). Активизируется половой путь передачи вирусных гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи [8, 25, 106, 188, 199, 149, 182]. Заболеваемость вирусным гепатитом В в стране остается на высоком уровне 35,342,5 на 100 тысяч). Для вирусных гепатитов В и С характерен "скрытый" компонент эпидемического процесса, выражающийся в неуклонном росте резервуара хронических источников инфекции. Ежегодно выявляется от 295 до 314 тысяч вирусоносителей указанных заболеваний, возрастает рас* |
Несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению, уровень забо« леваемости сифилисом остается высоким. В 2001 году в стране было зарегистрировано 198,4 тысячи больных данной инфекцией, показатель составил 136,0 на 100 тысяч населения [6]. Заболеваемость остигшая в 1993 году максимального уровня (230,9 на 100 тысяч населения) в последующие годы постепенно снижается (в 1995 г. 173,5, в 1999 г. 115,2, в 2001 г. 104,0). Разница в уровнях заболеваемости по административным территориям России составила от 14,3 в Республике Ингушетия и 42,0 в Республике КабардиноБалкария до 308,1 в Иркутской области [1, 3, 5, 11, 120]. В 1996-2000 годах число случаев инфекций, передаваемых половым путем, в Российской Федерации составило 1,8-2 миллиона случаев, при этом речь идет только о зарегистрированных очагах.инфекций. Суммарный показатель заболеваемости колебался в пределах 1200,0-1300,0 на 100 тысяч населения страны. Отличительной особенностью регистрируемого в 90-е годы неблагополучия по ИППП является не только эпидемический рост заболеваемости сифилисом, но и выраженная к усилению распространения ИППП “нового поколения” (хламидиоз, уреаплазмоз, урогенитальный канЛ дидоз, гарднереллез и пр.), особенно актуальных в связи с тяжестью и высокой частотой возникновения вызываемых осложнений. По своей суммарной распространенности ИППП “нового поколения” значительно превосходят сифилис и гонорею [9,46,48,166]. В этиологической структуре ИППП в России наибольшая доля приходится на трихомониаз (24,7%), сифилис составил 19,9%. Урогенитальный кандидоз составил 15,2%, гарднереллез -13,2 %, гонорея и хламидиоз по 8,6 % [154]. Проблема ИППП “нового поколения” еще не осознана в полной мере медицинской общественностью и населением, статистиче ские данные о их распространенности не отражают реального положения вещей. Между тем, речь идет о причинах определенных форм соматической патологии, бесплодия, заболеваемости новорожденных. Только распространенность урогенитального герпеса в популяции составляет 7% [52]. Официальная регистрация гонореи резко отстает от истинной заболеваемости [11, 15, 28, 32, 45, 68, 96, 128, 148]. В качестве ведущих причин бесплодия и сексуальных дисфункций указываются хронические, вялотекущие ИППП, среди которых ведущие места занимают гарднереллез (12,5% обследованных), хламидиоз (11,4%), урогенитальный микоплазмоз (7,1%) [74, 118, 165]. Все более актуальной становится проблема хламидийной инфекции. В течение длительного времени больные хламидиозом наблюдаются у различных специалистов и только в последнюю очередь консультируются дерматовенерологом. Даже при правильно поставленном диагнозе и длительной терапии не всегда удается достичь положительного эффекта. Частота инфицированности беременных женщин хламидиозом достигает 31,7%, установлено неблагоприятное влияние хламидиоза на течение беременности, родов и послеродового периода. Отмечается высокая частота пренатального и интранатального инфицирования новорожденных, у которых хламидиоз ведет к развитию пневмоний, пороков развития и прочим патологическим процессам. При обследовании мужчин с негонококковым уретритом и простатитом, хламидийная этиология выявлена в 33,3-35,4% [25]. хроническим течением урогенитального хлами, 95% случаев наблюдалась олигоастенотератоазоспермия, причем патологические формы сперматозоидов составляли более 80%, с чем связывалось нарушение репродуктивной функции у пациентов [59]. При наличии хронически протекающего хламидииного простатита нарушения половой функции отмечались у 27,2% пациентов [33]. Одной из клинико-эпидемиологических особенностей хламидиоза социации с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев (53,3%) встречается ассоциация хламидий с одним видом патогенных микроорганизмов, реже с двумя (38%), в основном с Tr. vaginalis [33,136]. Анализ исходов беременности и родов у нелеченных беременных женщин, страдающих гонореей и И111111 “нового поколения”, показал, что преждевременные роды имели место в 23,5% случаев, нарушение сократительной функции матки в 32%, послеродовые септические процессы в 36,6%, инфицирование плода в раннем неонатальном периоде в 25,5%, аномалии развития плода в 12,4%. Среди причин антенатальной гибели плода на долю сексуально-трансмиссивных инфекций приходится, от 5 до 28% [35,46]. Выраженное эпидемическое неблагополучие по сифилису, как “индикаторной” И111111, вызывает особую тревогу в связи со значительным ускорением темпов прироста ВИЧ-инфекции в России, учитывая общий путь передачи половой [5, 6, 10, 11, 15, 25, 100, 163, 166]. Число ВИЧинфицированных, впервые выявленных в России в 2001 году, превысило 70 тысяч человек (показатель 48,4). Активизируется половой путь передачи вирусных гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи [8, 25, 106, 188, 199, 149, 182]. Заболеваемость вирусным гепатитом В в стране остается на высоком уровне 35,342,5 на 100 тысяч). Для вирусных гепатитов В и С характерен выраженный "скрытый" компонент эпидемического процесса, выражающийся в неуклонном росте резервуара хронических источников инфекции. Ежегодно выявляется от 295 до 314 тысяч вирусоносителей указанных заболеваний, возрастает распространенность хронических вирусных гепатитов (в 2001 году —46,8 на 100 тысяч). Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) в настоящее время |