Проверяемый текст
Попова, Татьяна Федоровна; Системные механизмы множественного очагового поражения белого вещества головного мозга (Диссертация 2003)
[стр. 48]

в обследуемой группе больных не наблюдалось атрофий и фибрилляций мышц языка.
Наличие дизартрии и дисфагии были типичны для гипертонических очагов размягчения в мосту мозга, преимущественно в
его дорзальном отделе (17,1%), что согласуется с литературными данными (Ганнушкина И.В.
с соавт., 1987; Верещагин Н.В.
с соавт., 1997; Акимов Г.А.
с соавт., 2 0 0 1 ).

Вовлечение мозжечковой (СИ) системы той или иной степени выраженности наблюдалось у
61 (52,1%) больных, характеризовалась нарушением походки, мимопопаданием, дисметрией и адиадохокинезом.
Всех больных (100%) беспокоило головокружение разной степени выраженности.
Стволовые расстройства (BS) диагностированы в 64,9% 76 случая.
Среди симптомов поражения ствола мозга чаще всего отмечались симптомокомплекс в виде неполного бульбарного синдрома (1/3), реже глазодвигательных расстройств.
Примерно у 2/3 больных имело место сочетание мозжечковых и стволовых симптомов.
Поражение чувствительной системы (S) наблюдалось у
39 (33,3%) больных, что совпадает с данными литературы (Лебедева Н.В., 1984; Ганнушкина И.В.
с соавт., 1987; Гулевская Т.С.
с соавт., 1994; Трошин В.Д.
с соавт., 2000).
Однако следует отметить, что, если в литературе имеются указания на
равностепенное вовлечение в процесс проводников глубокой и поверхностной чувствительности, то в группе обследованных нами больных поверхностные расстройства чувствительности были выявлены в 76,9% случаев, а глубокие в 23,1%.
Принимая во внимание полученные данные, следует делать скидку на то, что часто во время осмотра возникали проблемы с объективизацией жалоб больных.
Отчасти это было связано с тем, что субъективные ощущения были очень лабильны и изменчивы.
Зрительные расстройства (V) отмечены только у
8 (6 ,8 %) больных.
Наиболее частыми клиническими проявлениями были
квадрантные
[стр. 112]

Ill (69,74%), а двусторонний пирамидный дефект с умеренно выраженным псевдобульбаркым синдромом (28,3%) в виде дисфагии, днефонии, дизартрии, наличием рефлексов орального автоматизма, а иногда насильственных эмоций.
В отличие от бульбарного ядерного паралича при поражении ствола, при сосудистом псевдобульбарном параличе в обследуемой группе больных не наблюдалось атрофий и фибрилляций мышц языка.
Наличие дизартрии и дисфагии были типичны для гипертонических очагов размягчения в мосту мозга, преимущественно в
ею дорзальном отделе (21 13,6%), что согласуется с литературными данными (Левина Г.З., 1967; Ганнушкина И В.
с соавт., 1987; Верещагин Н.В.
с соавт., 1997; Акимов ГА с соавт., 2001).

Так как доказана роль дофаминэргических структур (черной субстанции, ножек мозга, гипоталамуса, таламуса, а также базальных ганглиев пирамидных и экстрапирамидных путей) в развитии насильственного плача и смеха у больных с сосудистыми заболеваниями юловною мозга, наблюдалось существенное снижение клинических проявлений на фоне приема препаратов L-Дофа.
Вовлечение мозжечковой (СИ) системы той или иной степени выраженности наблюдалось у
19 (12,2%) больных.
Оценка мозжечковых симптомов у ряда больных была затруднена из-за наличия амиостатического синдрома, который характеризовался гиподинамией, мышечной скованностью, изменением тонуса по экстрапирамндному типу.
Стволовые расстройства (BS) диагностированы в 19,6% случаев.
Срсди симптомов поражения ствола мозга чаще всего отмечались симптомокомплекс в виде бульбарною синдрома (9,5%), а также глазодвигательных расстройств.
Поражение чувствительной системы (S) наблюдалось у
31,1% больных, что совпадает с данными литературы (Лебедева Н.В., 1984; Ганнушкина И.В.
с соавт., 1987; Гулевская Т.С.
с соавт., 1994; Трошин В.Д.
с соавт., 2000).
Однако следует отметить, что, если в литературе имеются указания на


[стр.,113]

равностепенное вовлечение в процесс проводников глубокой и поверхностной чувствительности, то в группе обследованных нами больных поверхностные расстройства чувствительности были выявлены в 78,7% случаев, а глубокие в 21,3%.
Принимая во внимание полученные данные, следует делать скидку на то, что часто во время осмотра возникали проблемы с объективизацией жалоб больных.
Отчасти это было связано с тем, что субъективные ощущения были очень лабильны и изменчивы.
Зрительные расстройства (V) отмечены только у
7,3% больных.
Наиболее частыми клиническими проявлениями были
гомонимные гемианопсии.
При офтальмоскопическом исследовании выявлялись центральные и парацентральные скотомы.
Нарушения функции тазовых органов (ВВ) выявлялись лишь у больных с двусторонним пирамидным дефектом и составляли 7,4%.
Клинически чаще всего имели место императивные позывы к мочеиспусканию Изменения психики на ранних стадиях цереброваскулярной недостаточности характеризуются динамичностью, обратимостью, чаще всего клинически проявляясь вегетоневрозом и психоневрозом.
Основными клиническими проявлениями этих симптомокомплексов являются: пониженное настроение, ослабление памяти, снижение трудоспособности, ажиатировано-денрсссивный синдром с депрессивным настроением, тревогой, страхами, наблюдается неуверенность в своих силах, мнительность, иногда повышенная раздражительность, вспыльчивость, затруднение перемены психических установок.
Нередко отмечается сужение объема внимания, повышенная истощаемостъ, легкая непроизвольная переключасмость, эмоциональная гиперсенситивность, раздражительная слабость, снижение продуктивности интеллектуального труда вследствие повышенной утомляемости, неустойчивость внимания, эмоциональноволевые расстройства.
Описанные симптомы нарушения высшей нервной

[Back]