|
форм цереброваскулярной патологии в целом и хронической церебральной ишемии в частности возникло целое направление, получившее название ангионеврология, которое относится к разделу нейронаук, изучающему проблему сосудистых заболеваний головного мозга на основе познания закономерностей и взаимосвязи метаболизма, кровообращения и функций мозга в норме и их нарушений при различных заболеваниях и патологических состояниях. Значение изучения хронической церебральной ишемии особенно велико в связи с прогрессирующим течением патологического процесса и нередким исходом его в инсульт с тяжелой инвалидизацией, а также сосудистую деменцию. Большая медикосоциальная значимость этой проблемы продиктована значительной долей ранней хронической церебральной ишемии в структуре заболеваемости. Огромное значение для понимания патогенеза сосудистых заболеваний головного мозга имеют систематизация и анализ факторов риска возникновения патологического процесса. Учет отдельных факторов риска и их сочетаний важен для понимания возникновения хронической • церебральной ишемии в молодом возрасте. Была изучена группа больных (117 человек) в возрасте до 45 лет с клиническими и параклиническими признаками хронической церебральной ишемии, у которых методами нейровизуализации (КТ и МРТ в обычном и сосудистом режимах с и без применения контраста) выявлялись очаговые изменения белого и серого вещества головного мозга. Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включающему в себя формализованную историю болезни, в структуру которой вошло неврологическое исследование с учетом повреждения основных функциональных систем головного мозга, нейропсихологическое исследование с применением психометрических шкал, оценку внешних и внутренних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, регионарных дисплазий с изучением патологии краниального соматотипа и краниовертебрального перехода, ультразвуковое |
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Общая характеристика материала При выполнении работы для достижения поставленной цели была изучена группа больных, у которых методами нейровизуализации выявлялось множественное очаговое поражение белого вещества головного мозга. В результате детального клинического и параклинического исследования было выделено четыре группы больных: с множественным очаговым поражением белого вещества головного мозга при артериальной гипертензии (1S6 чел.), ишемическим нетромботическим инсультом молодых (42 чел.) при артериальной гипертензии, множественным очаговым поражением белого вещества головного мозга у больных с латентной или хронической инфекцией (78 чел.), клинически достоверным диагнозом рассеянный склероз с доброкачественным течением (34 чел.). Все больные обследованы лично в условиях 1 и 2 неврологических отделений муниципальной клинической больницы №1 г. Новосибирска, а также на консультативном приеме за период 1995-2001 гг. Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включающему в себя формализованную историю болезни, в структуру которой вошло нейропсихологическое исследование с применением психометрических шкал, оценку внешних и внутренних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, регионарных дисплазий с изучением краниального соматотипа, морфофункциональных показателей с определением типа конституции; оценку состояния тонуса вегетативной нервной системы, определение профиля латеральной ориентации, изучение параметров Тклеточного и гуморального звеньев иммунитета. Необходимо было установить влияние этих факторов на развитие основных вариантов МПБВ головного мозга. |